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有关高血脂与冠心病的关系，已有很多专业课题论过，对于冠心病的危险因素与血脂的参考值的基本概念亦有过讨论。在冠心病的危险因素中，除年龄与遗传等不可改变的危险因素外最主要的危险因素是高血脂。在临床常用的血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 是引起动脉粥样化(AS)的主要危险因素，所以在冠心病血脂危险因素的评估及治疗目标中都以LDL-C作为首要的实验室指标，显示了血脂及冠心病的诊断中的重要性。为探讨中老年人群血脂和血糖水平变化与代谢性疾病的关系，对610例中老年人群血脂和血糖进行调查，并与青年人群进行对比分析，调查结果报告如下。
1调查对象与方法
为探讨中老年人群的心血管病的危险因素，对本院近3年的体检人群中随机抽取40～70岁中老年人610例，男316
例，女294例。统计血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血糖（GLU）等5项指标进行统计学处理。并与同时检测的523例，男286例，女237例青年人群组的血脂和血糖等各项指标进行对比分析研究，寻找中老年人群与青年人群的血脂和血糖等各项指标之间的差异，以及心血管系统疾病和代谢综合症的危险因素。以便为预防高血脂症、心血管病和糖尿病等代谢性疾病提供参考依据。
2调查结果与分析
本组调查结果表明，中老年人群组血清TC、TG、LDL-C和GLU等各项指标均有不同程度增高，HDL-C偏低。与青年人群组各项指标相比有极显著的差异（P＜0.01及�P＜0.001）�，其差异的显著意义依次为LDL-C、TG、GLU、TC和HDL-C。分析男女性别之间的差异可见：中老年人群组血脂和血糖各项指标男性高于女性。其中LDL-C、TG和GLU指标有统计学意义（P＜0.05）。其余2项指标无统计学意义。青年人群组各项指标男女性别间对比可见，TG、LDL-C和TG 3项指标男性高于女性显示有统计学意义(P＜0.05)。HDL-C和GLU指标女性高于男性，但未显示有统计学意义。
3讨论
按照ATPⅢ的具体指标结合本组调查结果，对本组血脂和血糖指标分别讨论如下：
3.1血清胆固醇指标大量流行病学调查显示TC在�5.2� mmol/L(200 mg/dl)以上时冠心病发病率与死亡率随着TC的水平升高而上升，所以认为TC＜5.2 mmol/L做为合适水平。而调查结果显示中老年人群组男性TC均值为�5.31� mmol/L,女性为5.23 mmol/L。青年人群组男性均值�4.65� mmol/L，女性为4.35 mmol/L。表明本组中老年人群的TC水平均超出理想的指标,显示冠心病的发病因素增加。而青年人群组的TC水平无论男性或女性均在合适的指标范围内。
3.2LDL-C水平ATPⅢ指南中将LDL-C划分5个层次,以＜2.6 mmol/L(100 mg/dl)做为最适水平,是冠心病患者及冠心病等同危险者所应达到的治疗目标。按ATPⅢ指南中LDL-C水平制定开始治疗与治疗目标值。美国人TC在5.2 mmol/L(实对应的LDL-C水平为3.4 mmol/L)。而在我国临床资料观察中显示LDL-C指标应为3.1 mmol/L(120 mg/L)。按上述指标衡量本组调查结果可见,中老年人群组男性LDL-C为3.44 mmol/L,女性为3.23 mmol/L。表明均超出理想指标,而青年人群组男女分别为2.82和�2.77� mmol/L,均为合适指标。
3．3HDL-C水平流行病学调查资料显示HDL-C与冠心病的发病率呈明显负相关。因此，HDL-C的降低冠心病的风险因素增加。在ATPⅢ指南中将HDL-C水平的低限从原先的＜0.9 mmol/L提升为＜1.03 mmol/L(＜40 mg/dl)，后者指标（1.03 mmol/L）与我国研究资料结果大致相近。而本组中老年人群的调查结果与青年人群组相比均明显降低，表明中老年人群冠心病的患病危险因素增大。
3.4TG水平临床研究资料表明TG以1.7 mmol/L(150 mg/dl)为合适的水平，这一指标ATPⅢ指南规定的与我国基本相同。其依据是参考了小颗粒LDL增多及HDL-C水降而制定的，我国正常人群的TG水平基本都在1.7 �mmol/L�以内，因此将TG 1.7～2.26 mmol/L之间作为边缘性升高，TG≥ 2.26 mmol/L(200 mg/dl)作为高TG血症。用这一指标衡量本组中老年人群TG结果均为边缘性升高范围。
3.5GLU水平血液GLU是诊断糖尿病的唯一指标，随着糖尿病发病率的逐年增加，对中老年人群血糖监测越来越受到重视。在ATPⅢ文件中将糖尿病列为冠心病独立危险因素，其理由是Ⅱ型糖尿病患者发生不稳定性心绞痛，急性心肌梗塞及冠心病猝死等主要冠心病事件的危险高于非糖尿病患者，而且糖尿病合并冠心病患者总的预后（存活率）比无糖尿病的冠心病患者差。所以现今在冠心病预防中十分重视血糖指标的监测。分析本组调查资料亦表明，中老年人群组血糖水平显著高于对照组，提示对中老年人进行血糖监测有利于糖尿病的早期发现和及时治疗。
综合分析本组资料可见，中老年人群组血脂各项指标和血糖水平明显高于青年人群组，探讨其原因认为，除生活水平提高，膳食结构不合理等因素外，中老年人自身亦存在诸多因素造成血脂、血糖的增高。因此我们应对中老年人加强健康与营养卫生知识宣传教育，加强体育运动，合理安排膳食，戒烟，限酒，从而使高血脂、糖尿病和冠心病的发病率降低。
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