【www.zhangdahai.com--村官个人工作总结】
1 资料与方法� 1．1 一般资料 2004年1月至2008年1月本院在行剖宫产术时，对妊娠合并子宫肌瘤的51例患者行肌瘤剔除术，患者均具有剖宫产指征，23~48岁。其中浆腺下肌瘤33例，肌壁肌瘤18例。36例为多发性子宫肌瘤，按肌瘤直径分为两组，5 cm在肌瘤表面做一棱形切口，切口大小接近肌瘤长度，避免剥离面过大，出血增多，切口应一次深达肌核，并见核外假包膜，用2根鼠齿钳钳夹肌瘤切口边缘，向外牵拉暴露肌瘤，用刀柄快速钝性剥下肌瘤，剥至基底时，仔细操作，尽量不进入宫壁，用0-0Dexson线从基底部时尽量不进入宫腔并按瘤腔大小缝12层，缝至子宫浆膜层改用0-0可吸收线小平褥式连续缝合包埋粗糙面，以防术后组织粘连，术后应用缩宫素10 U，1次/8 h连用2 d，并予以抗生素3~4 d，预防感染，并观察术后出血量。�
1．3 统计学方法 采用t检验和χ2检验。�
2 结果�
2．1 三组产妇的年龄术前HGB差异无统计学意义( P>0．05)。�
2．2 妊娠合并大小不同的子宫肌瘤与正常剖宫产出血量手术时间比较(见下表1)。�
由表可见：3组出血量差异无统计学意义(P>0．05)，手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0．05)。�
2．3 术后病理检查 51例均为平滑肌瘤，其中红色变性10例，玻璃样变2例，共计12例，占23．53%。�
3 讨论�
近几年，已有剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术预后良好报道��1,2]，但剖宫产手术中是否行肌瘤切除有不同见解[3,5]。认为妊娠的子宫肌瘤血供丰富，术时易出血，手术增加产后出血和感染的概率。另一观点认为，近年来剖宫产率不断提高，术中遇到妊娠合并子宫肌瘤也日益增多，如果剖宫产时未将子宫肌瘤切除，再次手术也增加了患者的痛苦，笔者认为剖宫产时行肌瘤切除是可以考虑的。�
参 考 文 献�
［1］ 樊虹.妊娠合并子宫肌瘤的处理.中国误诊学杂志，2004，4：1037-1038.�
［2］ 叶红.董金翰盾.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的探讨.现代妇产科进展，2000，9：465-466.�
［3］ 乔福元.妊娠期子宫肌瘤的处理.中国实用妇科与产科杂志，2001,17:179-180.�
［4］ 曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社，1996：1802-1817.�
