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【摘要】 目的 了解奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 同时符合CCMD-3精神分裂症诊断标准和连续30 d以上使用其他药物并且疗效不佳或有严重副反应不能耐受需要换药治疗两项基本条件60例,停用已用抗精神病药物,改用奥氮平5~30 mg/d,共治疗8周,以阳性和阴性症状量表((PANSS)评定临床疗效,以TESS和实验室监测评价安全性。结果 60例患者中,基本痊愈14例(23.33%),显著进步22例(36.67%),好转15例(25.00%),无效9例(15.00%),总有效率率85.00%。不良反应:轻微震颤1例,白天思睡6例,口干2例,鼻塞1例,轻微恶心1例,均未处理。在用量超过20 mg/d时出现静坐不能3例、窦性心动过速5例经普奈洛尔处理症状减轻。4周后体质量增加24例(40%),体质量增加2~7 kg不等。结论 奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病症状均有良好疗效,常见副反应为胆碱能作用、嗜睡、体质量增加等。奥氮平是替代其他药物后,总体安全有效,患者的服药依从性好。
【关键词】 精神分裂症; 抗精神病药物; 奥氮平; 疗效; 换药治疗
clinical observations of Olanzapine replacement in treatment 60 paotients with schizophrenia
HUANG Chao-hong, LUO Cheng, YANG Jun-wei.Yunnan Mental Hospital, Kunming, Yunnan Province,650224,China
【Abstract】 Objective To explore the effect and safety of Olanzapine treatment of schizophrenia. Methods The 60 Schizophrenic patients should accord with the diagnosis of CCMD-3 and with the other medication excluded Olanzapine for 30 days. Furthermore, the patients should have no severe side effects and not good effect needing replacement. So the patients’ medication was replaced by Olanzapine 5~30 mg/day for 8 weeks. And then the patients were assessed with PANSS , TESS and labor tests. Results Among the 60 patients, almost recovery included 14 cases(23.33%), notably improvement was 22 cases(36.67%), improvement was 15 cases(25.00%), inefficacy was 9 cases(15.00%), and the total efficacy rate was 85.00%. The side effect included 1 case of tiny tremor, 6 cases f day sleeping, 2 cases of dry mouth, and 1case of snuffle and 1 case of tiny nausea, which were not dealt with. When the dosage exceeded 20 mg/day, 1 case of akathisia, 5 cases of sinus tachycardia appeared and all the symptoms were alleviated by using propanolol. After 4 weeks, 24 case appeared weight gaining (40%), varying from 2 to 7 kilograms. Conclusions Olanzapine is good for positive, negative and general psychotic syndromes. The common side effects are cholinergic effects, lethargy and weight gaining and so on. Olanzapine is good for replacement to others, and has good safety and compliance.
【Key words】 Schizophrenia;Antipsychotic; Olanzapine;Efficacy;Replacement
作者单位:650224云南省精神病医院
奥氮平(欧兰宁)是一种常用的非典型抗精神病药,其化学结构属噻嗯苯二氮卓类衍生物,药理作用与氯氮平相似。奥氮平对多巴胺、5-羟色胺、组胺H1、肾上腺素能和毒蕈碱受体均有较强的亲和力。许多研究已经证实奥氮平能有效治疗精神分裂症及其他重性精神病,本研究旨在研究奥氮平在难治性精神分裂症上的疗效,报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本院中西医结合科(男患者为主)和妇女儿童科(女患者为主)2008年3月1日至2009年4月1日60例住院患者,患者性别、年龄、病程、躯体状况不限。入组同时符合以下两条件:①诊断符合中国精神疾病诊断标准((CCMD-3)精神分裂症诊断标准[1];②已经连续使用30 d以上其他药物,疗效不佳或有严重副反应不能耐受需要换药治疗者。
1.2 排除标准 ①正使用氯氮平或MECT治疗者;②对奥氮平过敏者;③有明显自伤、伤人、自杀危险而无专人陪护者;④极度兴奋躁动者及近1个月内使用过长效抗精神病药物者。
1.3 原有药物治疗情况 使用氯丙嗪12例,奋乃静7例,氟哌丁醇5例,利培酮21例,阿立哌唑7例,奎硫平5例,其他药物13例。其中抗精神病单一药物19例,二药联合34例,多种药物联合治疗7例。
1.4 投药方法 采取可变剂量法给药,换药前停药抗精神病药间歇2 d。奥氮平(欧兰宁,江苏豪森制药有限公司)口服,起始剂量为5~10 mg/d,治疗剂量范围为5~30 mg/d,疗程4周。根据病情需要,原有联合抗抑郁、心境稳定、抗焦虑等药物维持不变,不联合使用其他抗精神病药。
1.5 评定工具 临床疗效评定采用简明精神病量表(PANSS)。临床疗效指标以PANSS减分率评定,分4级,减分率为75%为痊愈,50%为显著进步,25%为进步, 1.6 统计方法 采用描述性分析和治疗前后各量表评分变化,运用配对t检验(采用SPSS13.0软件包),副反应按出现的例数进行统计。
2 结果
2.1 一般资料 60例中,男32例(53%),女28例(47%)。年龄为(32.8±28.2)岁(13~61岁),病程为(4.78±6.4)年,本次发作时间为(108.2±180.7) d,发作次数为(2.84±1.24)次。
2.2 疗效 从治疗后3周PANSS总分减分率显著降低 (P
