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[摘要] 目的 观察经支气管动脉灌注方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 选择100例晚期非小细胞肺癌患者,随机分成两组,分别采用动脉灌注与外周静脉的方案治疗,比较两种给药途径的疗效及毒副反应。结果 治疗组疗效好,不良反应轻,均优于对照组。结论 支气管动脉灌注化疗药物具有高浓度、大剂量、 一次性给药的特点,且对人体的损伤非常小,毒副作用轻微,易被患者接受,值得临床推广。
[关键词] 非小细胞肺癌;晚期;动脉灌注
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-123-02
晚期非小细胞肺癌已丧失手术机会,其治疗以化疗为主,因此如何提高化疗效果和减少化疗的毒副反应有重要意义。我们采用动脉灌注与外周静脉的方案治疗晚期非小细胞肺癌,比较两种给药途径的疗效及毒副反应。
1材料与方法
1.1一般资料
100例病例均经病理和/或细胞学检查及CT影像学检查确诊为晚期非小细胞肺癌,其中男71例,女29例,年龄39～75岁,中位年龄54岁。按TNM 分期,Ⅲb期40例,Ⅳ期60例。其中鳞癌50例,腺癌48例,腺鳞癌2例。随机分为经支气管动脉灌注化疗组(治疗组)和全身化疗组(对照组),两组间各项特征比较,差异无统计学意义。
1.2治疗方法
支气管动脉灌注是采用Seldinger穿刺术在局麻下常规消毒铺巾,经右股动脉穿刺插管,将导管插入供血支气管动脉,导管到位后可灌入抗癌药物。整个插管操作是在血管造影机监视下进行的,将导管选择性插入动脉后要先行动脉造影,以了解血管分布、肿瘤的动脉供血情况与侧支循环等。一次性灌注结束后拔管加压穿刺部位10min、弹力绷带加压包扎、沙袋压迫6h止血,让患者右下肢制动12h、平卧24h,以防穿刺部位出血和血肿形成,术后须监测生命体征3h,观察右侧足背动脉搏动情况及穿刺部位有无渗出。
支气管动脉灌注多西他赛联合泽菲,其中多西他赛80mg,泽菲1.2g,均于第1天支气管动脉灌注,此为1个周期;而对照组中多西他赛80mg,泽菲1.2g均于第1、8天采用PTCD术后给予静脉滴注,此为1个周期;两者治疗前后均给予止吐、5羟色胺抑制剂雷莫斯琼0.3mg化疗前30min静注,脱敏,防体液潴留,地塞米松片20mg、15mg分别于化疗前12h、6h口服,10mg于化疗前30min静注,8mg于化疗后日1次口服,连续4d,化疗后间歇3～4周,再行下一次治疗,每例患者满2周期之后复查肺部螺旋CT,测量病灶。
1.3疗效指标
除锁骨上淋巴结可直接测量外,均采用CT扫描检查测定,按照WHO 1981年统一评价标准。近期疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),CR+PR为有效,毒副反应按WHO分为0～IV 度。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件进行分析,计数资料采用卡方检验,P
