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[摘要] 目的 观察单纯型先天性恒牙缺失的缺牙状况,探讨其分布规律和临床特点。方法 对我院门诊口腔科就诊患儿共91例的临床资料进行回顾性的统计学分析。结果 统计的患者中下颌第二前磨牙共缺失77颗,下颌中切牙和上颌第二前磨牙均缺失58颗,下颌第一磨牙共缺失3颗,上颌第一磨牙共缺失4颗。上、下颌(P=0.224,t=-6.146)及左、右侧(P=0.928,t=-6.514)牙齿缺失数目差异均无统计学意义(P>0.05)。缺失牙位多呈对称分布,双侧均有缺失者有76例,占总数的83.5%(76/91)。结论 单纯型先天性恒牙缺牙患者中,第三磨牙不算,下颌第二前磨牙是最易缺失的牙齿。
[关键词] 单纯型恒牙;恒牙缺失;临床观察
[中图分类号] R783 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-147-02
The Clinical Observation of Patients with Congenital Simple Permanent Teeth Missing Teeth
CHEN Xiangxu
Shaoyang City Hospital,Shaoyang 422001,China
[Abstract] Objective To observe the condition of congenital simple permanent teeth missing teeth of the patients. Methods To analyse the 91 cases of children’s clinical data in dental clinic of our hospital with retrospective statistical analysis. Results Statistic patients missing 77 mandibular second premolar,missing 58 mandibular central incisors and the maxillary second premolar,missing 3 mandibular first molars,missing 3 maxillary first molars. The number of missing teeth between the upper and lower jaw(P = 0.224, t= -6.146) and the left and right(P=0.928, t=-6.514) has no significant difference(P>0.05). Most of missing teeth were symmetrical distribution,76 cases’both sides missing,accounting for 83.5%(76/91). Conclusion Patients with simple congenital missing teeth in permanent teeth,third molars do not count,mandibular second premolar is the most vulnerable missing teeth.
[Key words] Pure permanent tooth;Permanent tooth flaw;Clinical observation
恒牙先天缺失分为个别缺牙、多数缺牙和全部缺牙,其中多数缺牙是指缺失恒牙数≥6(不计第三磨牙)。除第三磨牙外的恒牙先天缺失发病率为1.6%,患者多伴有咀嚼及语言功能障碍、错牙畸形等[1]。本研究通过收集不伴有系统性疾病的恒牙先天缺失即单纯型恒牙先天缺失患者的资料,对缺失牙位进行分析总结,以期研究其缺牙分布规律及临床特点。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例共91例,选取2004年5月～2009年1月到我院门诊口腔科就诊的儿童患者。男47例,女44例,年龄6～14岁。
1.2纳入标准[1]
(1)确有恒牙先天缺失,且先天缺失的恒牙牙位可以确定;(2)不伴有其他系统性疾病;(3)年龄≥6岁。
1.3排除标准[1]
(1)先天缺失的恒牙牙位不能确定;(2)伴有其他系统性疾病。
1.4诊断方法
(1)详细询问患者拔牙史、外伤失牙史、系统病史及家族史;(2)仔细检查患者的口腔状况;(3)拍摄曲面断层X线片。通过以上检查明确恒牙先天缺失患者缺牙牙位并做记录。
1.5统计学方法
将每例患者缺失牙位及牙数输入Excel软件整理,使用SPSS10.0统计软件包,进行配对样本检验比较缺失牙的分布;独立样本t检验比较性别差异;χ2检验统计缺牙多少与磨牙缺失的关系。
2结果
从表1可以看出,统计的患者中最易缺失的恒牙是下颌第二前磨牙,共缺失77颗,其次为下颌中切牙和上颌第二前磨牙(均缺失58颗),最少缺失的是下颌第一磨牙(共缺失3颗),其次是上颌第一磨牙(共缺失4颗)。上、下颌(P=0.224,t=-6.146)及左、右侧(P=0.928,t=-6.514)牙齿缺失数目差异均无统计学意义(P>0.05)。缺失牙位多呈对称分布,双侧均有缺失者有76例,占总数的83.5%(76/91)。
3讨论
此次对91例单纯型恒牙先天缺失患者的临床分析,发现单纯型恒牙先天缺失患者缺牙数目在上、下颌及左、右侧间分布的差异不显著,且缺牙多呈双侧分布。第3磨牙是公认最易缺失的牙齿,但对第2易缺失牙齿的认识却不尽相同。有的研究认为除了第3磨牙外,上颌侧切牙是最易缺失的牙齿。Muller等研究14940名成年人发现[2],当仅有1～2颗牙齿缺失时,上颌侧切牙是最易缺失的牙齿,而当两颗以上的牙齿缺失时,下颌第2前磨牙是最易缺失的牙齿。临床观察中发现单纯型恒牙先天缺失患者中,除第3磨牙外,最易缺失的牙齿是下颌第2前磨牙,其次是下颌中切牙、上颌第2前磨牙,第4位才是上颌侧切牙,这可能与研究对象和病例数的不同有关。在Muller的研究中发现,当1或2个牙齿先天缺失时,侧切牙是最容易缺失的牙位;而当先天缺牙数目大于2个时,第2双尖牙成为最多缺失的牙位。本研究在单纯缺牙组发现最常缺失的是下颌第2双尖牙,恰好与Muller的结果一致,当缺牙数目超过2个时,第2双尖牙超过上颌侧切牙,成为缺失频率最高的牙位。而在综合征型缺牙组中,前牙的缺失相当严重;同时,在牙弓分布上,缺牙频率从前牙区到双尖牙区、磨牙区略呈递减的趋势,这一点在既往的研究中未见提出。推测可能是对于咀嚼功能更重要的磨牙更为稳定。本研究中,单纯缺牙组最少缺失的是上颌第1磨牙,其次为下颌第1磨牙,而综合征型缺牙组最少缺失的是下颌第1磨牙,其次为下颌第2磨牙,这也从另一方面证实了第1恒磨牙在牙列中的重要地位。另外,本研究发现,多数牙缺失患者较个别牙缺失患者其磨牙缺失的发生频率明显增高(P
