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关键词:改良中药热奄包法;应用;护理 中图分类号:R248.2 文献标识码:B 文章编号:1007～2349(2010)11―0078―
中药热奄包又称中药热敷法,为传统中医疗法,距今已有2000多年历史。《内经》中所述“熨”法即指热敷法,可分为干热敷和湿热敷。其法具有温经散寒,消肿止痛,活血祛瘀、强筋健骨的治疗作用,在推拿手法结束后使用,可增强手法治疗效果,且可以减低手法刺激对机体局部引起的不良反应。适用于各种慢性、虚寒性疾病,膝关节骨性关节炎、扭挫伤、颈腰椎病,各种痛症。本科自1991年成立住院病房以来,广泛运用该疗法于临床,经过多年大量的实践,不断改进方法和用具,极大地提高了疗效和工作效率,现报道如下。
1改 良方法
1.1 煎药器具的改良
由常规的煎煮锅改良为现用的不锈钢电热恒温桶,电源功率为1.5kw,可调温度为30～110℃,煮沸后可调节为保温状态,内简直径为560cm×530cm,增加了煎药器具容积,可保证临床较大的治疗用量。另恒温桶底部装有便于移动的车轮,热敷治疗完毕护士即把恒温桶推至病房将中药液发放给患者浴足,可谓物尽其用。这项工作坚持了10余年,得到广大患者好评。
1.2 毛巾垫的改良随治疗人次的增多,热奄包治疗工作量不断增加,原用方法(即每次绞干一块毛巾置于治疗部位,不断更换毛巾的方法)已不能适应临床需要,改良法将毛巾2～3块缝制成一叠,制作成毛巾垫,每次使用3叠。可显著增加保温时间,减轻护士的工作量。
1.3 一次性中单的使用将一次性中单垫置于治疗部位,待毛巾垫温度适宜后(第一叠接触皮肤的毛巾垫温度),包裹一次性中单,可延长热奄包治疗时间,且可保持床单和患者衣裤的干燥洁净。
2 改良前后使用结果比较
由上表可看出,方法改良后从治疗时间、温度、皮肤效应、患者主观感受、治疗效果、终末质量、工作效率等方面都有了显著的改变。在操作耗用时间方面,护士从绞干毛巾垫到将毛巾垫置于治疗部位,包裹一次性中单至结束,耗时约3～5min。治疗期间巡视病房,抽换下层毛巾垫1～2次,每次耗时约1～2min,1～2名护士可完成,原用方法则需在专门的治疗室内由专人守护完成。另由于一次性中单的使用,治疗时体位可以患者自觉舒适为宜,如坐位、卧位、俯卧位等,患者还可同时接受其他治疗或进行活动,如同时可进行输液治疗或观看电视,到病区走廊散步等,增加了患者自由度和舒适度,节约了患者治疗时间,也提高了护理工作效率。
3 护理
热敷时充分暴露治疗部位,室内保持温暖无风,治疗部位注意保暖,忌汗出当风。可适量补充水分,避免汗出过多发生虚脱。老年患者宜卧床盖被,取舒适持久体位,防止发生不适;毛巾垫应折叠平整,使热量均匀透入,可隔着毛巾使用拍法,促进热力渗透。
按时更换毛巾垫保持治疗温度,温度以患者能耐受为限,注意查看皮肤对热的反应,防止发生烫伤和晕厥,对于皮肤知觉迟钝者尤应注意。有药物过敏史患者还应注意观察治疗后对药物的反应,发现治疗局部皮肤皮疹瘙痒即为药物过敏反应而应立即停止治疗。
饮食调护:嘱患者治疗期间饮食清淡,忌生冷寒凉之品。血瘀型患者可增进桃仁粳米甜粥以活血祛瘀、消肿止痛或桃仁粥、丹参酒以活血化瘀、养血理血;寒湿型患者可选食干姜、花椒、肉桂、茴香、羊肉、狗肉以温热散寒或选用附子羊肉汤、干姜粥、当归生姜羊肉汤食用;肝肾亏虚型可饮用桑椹酒补益肝肾、活血通络,食用核桃仁补肾固精,韭菜炒桃仁补肾温阳、散瘀活血、行气导滞,也可食用刀豆煨猪腰补肾健腰,粥类可选食枸杞羊肾粥、杜仲炖猪蹄、虫草炖老鸭等。气滞型患者宜食用金橘核叶茴香汤行气消瘀止痛,豆蔻馒头、梅橘汤、茴香粥调畅气机,理气消瘀止痛。
4 结果
改良后的热奄包法显著地提高了治疗效果和工作效率,既节时省力,减轻了护士工作量,又增加了患者的舒适和自由程度,使该法成为患者易于接受,方便快捷和疗效确切的一项传统治疗方法,提升了患者治疗满意度,在临床得到大量推广运用。
