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1 病例 患者男,89岁,因“发热3 d”于2009年8月5日入住本院高干病房。既往有冠心病、心功能Ⅱ级,高血压2级,脑供血不足病史,无青霉素等任何药品不良反应记录,无哮喘病史。入院查体:体温37℃,脉搏73次/分,呼吸18次/min,血压138/64 mm Hg,咽不红,气管居中,胸廓正常,双肺呼吸音增粗,未闻及明显干湿性�音,心音有力,律齐,73次/min。血常规:RBC3.35×1012�/L,Hb103 g/L,WBC5.3×109/L ,N0.75,L0.14,肝肾功能:CRP75.9 mg/L,血钾3.43 mmol/L。结合胸片及查体诊断为急性支气管炎。给予静脉输头孢呋辛钠(广州白云山制药有限公司,批号090532)抗感染、注射液血塞通(哈尔滨珍宝制药有限公司,批号20090505)活血治疗,同时继续口服阿司匹林肠溶片,0.1 g 1/晚;马来酸依那普利,每次10 mg,2次/d;治疗第2天,加用盐酸氨溴酸注射液(商品名:沐舒坦,上海勃林格殷格翰,批号827851,每支15 mg)30 mg加入到氯化钠注射液20 ml缓慢静推到15 min,患者就主诉胸闷、呼吸困难,当时查体:血压155/80 mm Hg,心率85次/min,全身皮肤潮红(尤以头面部、上半身明显),轻度气急、气喘,双肺闻及干性罗音,科内心电图未见明显改变。停用盐酸氨溴索,给予心电监测、吸氧、观察,大约40 min后自行缓解。停用盐酸氨溴索注射液后,其他所有药物继续使用4 d均未再有以上症状出现,患者病愈出院。
2 讨论
盐酸氨溴索注射液具有较强的粘痰溶解作用,进入体内后以溴已新作为活性代谢产物,具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性,主要作用于气管、支气管黏膜的黏液产生细胞,抑制痰液中酸性粘多糖蛋白的合成,使痰中的粘蛋白纤维断裂,粘痰较少,同时增强支气管黏膜纤毛运动,促进排痰。该药物毒性小,耐受性好,不良反应少,仅少数患者出现轻微的胃肠道反应,如胃部不适、胃痛、腹泻等,偶有皮疹出现的过敏反应。很少有患者出现呼吸系统的反应,通过本例不良反应的报道,希望引起广大医护人员重视,以防患者出现危险。
