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【摘要】 原发性肝癌介入治疗能延长生命,提高生活质量。本文详细介绍了介入治疗前的准备,介入治疗后的精心护理,使患者顺利完成全程治疗。 【关键词】 介入治疗;护理;体会
介入治疗是肝癌中、晚期无法外科手术或肝癌患者不愿外科手术治疗的一种首选治疗方法,它能抑制肿瘤细胞的生长,延长患者生命,提高患者生活质量。本科自开科以来,对48例肝癌患者进行了介入治疗,经临床护理观察,有以下体会:
1 临床资料
原发性肝癌患者18例,其中男16例,女2例,年龄最大70岁,最小35岁,平均54.7岁。所有患者均按实用肿瘤内科学诊断标准[1],诊断为原发性肝癌,且无介入治疗禁忌证。
2 方法
采用seldinger技术,穿刺右侧股动脉成功后,引入5F血管鞘和5Fyashiro导管,分别行股腔干、肝总动脉、肝固有动脉及肝右左动脉造影[2]。了解肿瘤血供情况,经肿瘤血管注入化疗药后,注入化疗药+超液态碘油6~15 ml,行栓塞治疗。
3 护理要点
3.1 心理护理 做好术前心理护理,多数患者存在不同程度的心理障碍和恐惧心理,对介入治疗知识缺乏了解,患者信心不足。需要帮助患者及家属消除术前的恐惧感,向他们详细讲解手术环境、过程、介入治疗的优点及并发症,消除患者思想顾虑和恐惧心理,增强治疗信心,树立与疾病作斗争的勇气和决心。
3.2 术前准备 做好体格检查及肝、肾功能血常规检查,低于正常值时,应给于纠正,及时保肝治疗,加强营养,支持治疗,保证良好睡眠,做好备皮及碘过敏试验,术前4 h禁食、禁水。
3.3 术后护理
3.3.1 患者回病房后,监测血压,观察穿刺部位有无渗血、出血及血肿,嘱患者术侧肢体伸直平卧24 h,并给于局部加压沙袋(约1 kg),注意观察绷带松紧度,观察足背动脉搏动情况,并做好记录。8 h取下沙袋,24 h后取下包扎绷带,逐渐下床活动,记录出入水量,水化液体一定要足量,一般日进液体量不少于2500 ml。
3.3.2 术后出现恶心、呕吐胃肠道反应,及时通知医生,给于止吐剂,常用昂丹酮100 ml静脉滴注或胃复安20 mg肌肉注射。食欲不振,给于清淡易消化饮食,少量多餐,鼓励患者多进食,以增加机体抵抗力,术后尽快恢复。
3.3.3 由于化疗药物直接作用于肿瘤[3]细胞,术后患者可出现不同程度高热,发热时通知医生,并给于对症处理,常用安痛定2 ml肌肉注射或双氯芬酸钠塞肛,高热时补充液体,鼓励患者多饮水。疼痛时通知医生,给于止痛剂,常用强痛定100 mg肌肉注射或杜冷丁100 mg肌肉注射,并给于保肝药物治疗。
4 护理体会
经过对48例原发性肝癌患者的护理工作中体会到,做好术前患者心理安慰,完善术前相关准备,术后严格交接班,多巡视病房,多和患者沟通,加强病情观察;特别是足背动脉搏动情况及穿刺部位的观察,防止严重并发症发生,对患者的整个疗程及疾病的康复起到了极其重要作用。
参 考 文 献
[1] 汤钊猷.原发性肝癌.上海科技出版社.
[2] 刘光元,曹建民,陈自谦.肿瘤血管介入治疗.江苏科学技术出版社,2003,105
[3] 江莲英,肖会萍.介入化疗治疗晚期恶性肿瘤的监护.护士进修杂志,1998,13(6):30.
