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关键词：痹证；辨证护理；体会 中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2009)05-0086-02
痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形、或晨僵为主要临床表现的病证。因其病程缠绵，反复发病等特点，往往迁延难愈。笔者根据中医辨证分期实施相应的护理及调养，对促进疾病的康复收到了满意的效果，现将护理体会归纳如下。
1 风寒湿痹
1.1 一般护理 保持室内干燥，温度适宜，阳光充足，避免对流风，避免潮湿，防寒保暖。随气候变化及病情需要及时增减衣服；汗多时应及时擦干更换衣单，保持衣被清洁干燥。要注意身体锻炼和保养，不宜过劳，保证足够的休息时间。生活不能自理的卧床患者，要经常帮助活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生褥疮。观察痹痛的部位、性质、时间、与气候变化的关系，以及皮肤、出汗、体温、脉搏、舌象、伴随症状的变化等，做好记录。
1.2 心理护理 患者反复住院，往往情绪低落，容易产生焦虑、烦躁、悲观等不良心理表现，要使患者对本病有充分的认识和了解，保持病人乐观心境，积极配合治疗，增强治疗疾病的信心。
1.3 饮食调护 饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。可饮木瓜酒，以干木瓜185g，五灵脂、川牛膝、当归、白芍、川革�、川天麻、台乌、防风、黄芪、威灵仙、虎胫骨、川续断、乳香、没药、白僵蚕、松节、川乌头各35g，轧碎，丝袋盛之，加酒13L共放坛内，密封浸泡14天。饭前饮1小杯。
1.4 临证施护 局部注意保暖，患部可用热水袋或热药袋热敷，也可用食盐大葱热熨。并遵医嘱行针灸治疗：上肢可选肩髑、曲池、尺泽、合谷、外关、下肢可选环跳、阳陵泉、膝眼、足三里、风市、委中等穴，或拔罐、按摩、薰洗等。
2 风湿热痹
2.1 一般护理 病室宜清爽通风。恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，应绝对卧床休息，病情稳定后方可下床活动。关节疼痛变形者，防止受压。关节不利或强直者，应鼓励或协助患者加强功能锻炼，按时做被动活动，脊柱变形者宜睡硬板床。根据病情和体质，配合保健操、太极拳、气功等活动，要量力而行。
2.2 心理护理 本病病程缠绵、反复发作，行动不便，生活质量下降，患者心情忧郁，易产生悲观情绪。要经常关心患者，给予心理安慰，并具体解决其不便，解决其痛苦。说服家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
2.3 饮食调护 饮食宜清淡易消化之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水，热盛口渴者可饮绿豆汤。
2.4 临证护理 可用苍术、黄柏、土茯苓、忍冬藤、连翘煎汤薰洗，薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热。发热者可针刺曲池、大椎、合谷等、用泻法。
3 体会
祖国医学认为经络有沟通表里上下，联络脏腑器官、协调阴阳、抗御外邪，保卫肌体；内联五脏六腑，外络四肢百骸，是沟通内外，联系上下，运行气血，输布营养，维持机体生命活动的网络系统。人体各器官的生理功能又共同进行着有机的整体活动，风、寒、湿、热等邪气滞留机体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛是痹证基本病机。正气不足、素体虚弱，或病后、产后正气亏损，或劳倦过度、损伤正气，或劳动后汗出当风受寒等，在机体卫外不固的情况下，外邪乘虚入侵遂致痹证。因此合理饮食，心情舒畅，气机调和，适当锻炼，加之药物、针灸拔罐、按摩、薰洗治疗可使疾病治疗起到事半功倍的效果。
