【www.zhangdahai.com--护士个人工作总结】
【摘要】 目的：观察中西医结合治疗慢性浅表性胃炎伴胃幽门螺杆菌阳性即Hp（+）的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组，对照组40例采用奥美拉唑、阿莫西林胶囊、克拉霉素、胶体果胶铋胶囊口服治疗；治疗组40例采用香砂六君汤加减配合奥美拉唑、阿莫西林胶囊、克拉霉素、胶体果胶铋胶囊口服治疗。结果：总有效率：治疗组为90%，对照组为70%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性浅表性胃炎伴胃幽门螺杆菌阳性的临床疗效确切。
【关键词】 胃炎；幽门螺杆菌感染；中西医结合疗法；香砂六君汤加减
慢性浅表性胃炎是临床常见病，其相当一部分患者伴有胃幽门螺杆菌阳性即Hp（+）。2007年1月至2010年12月，笔者采用中西医结合治疗慢性浅表性胃炎伴`Hp阳性患者，疗效满意，现介绍如下：
1 临床资料
1.1 诊断标准 符合广西人民出版社《疾病诊疗规范与临床操作规程》[1]中慢性浅表性胃炎[诊断标准]。均进行胃镜检查确诊，并经胃粘膜检验幽门螺杆菌即Hp（+）。
1.2 一般资料 观察病历均为门诊患者，共80例，随机分为2组。治疗组40例，男25例，女15例，年龄22-60岁，平均35岁，病程1-8年，平均3.5年。2组病例一般资料比较无显著性差异（P�0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组 采用西药治疗。奥美拉唑，每次20mg，每天2次，口服；克拉霉素，每次250mg，每天2次，口服；阿莫西林胶囊，每次500 mg，每天3次，胶体果胶铋胶
囊，每次200mg，每天3次，餐前半小时口服。治疗14天为一疗程。
2.2 治疗组 采用中西结合方法，在对照组治疗基础上加用中药内服治疗。以香砂六君汤加减，基本方：党参15g，茯苓15g，白术10g，甘草6g，木香10g，砂仁6g，半夏10 g，陈皮6g，延胡10g，并可随症加减，虚甚者加黄芪，人参；寒甚者加附子、干姜；痛甚者加白芍、香附；泛酸量多者加海螵蛸、煅瓦弄子；湿热重者加金银花、枳实、厚朴；气滞血瘀加蒲黄、五灵脂；食滞者加焦三仙。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照广西人民出版社《疾病诊疗规范与临床操作规程》中慢性胃炎[疗效标准]? 治愈：症状消失、胃酸分泌正常，胃镜检查及粘膜活检基本恢复正常； 好转：症状基本消失或减轻，胃镜检查及粘膜活检组织学改变减轻或病变范围缩小；无效：临床症状无改善，胃镜检查无变化。[1]
3.2 治疗效果 治疗组治愈20例，好转15，无效5例，总有效率87.5%。对照组治愈15例，好转13例，无效12例，总有效率70%，2组总有效率比较，差异有显著性意义，（P�0.05）。
4 病案举例
覃某某，男51岁，2010年8月初诊。反复上腹部隐痛不适2年，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，既往曾反复服中西药治疗，病情时好时作。诊见：胃脘部隐痛，伴嗳气，泛吐清水，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细弱。经胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎，并取胃粘膜检验幽门螺杆菌（+）。中医诊断：胃脘痛，症属脾胃虚寒。治宜温中健脾，益气止痛，处方：香砂六君汤加减，用党参15g，黄芪30 g，茯苓15 g，白术10g，炙甘草6g，木香10g，砂仁6g，半夏10g，陈皮6g，延胡10g，白芍20 海螵蛸10g、煅瓦弄子10g，每日一剂，水煎二次共400ml，分二次饭后半小时口服。奥美拉唑，每次20mg，每天2次，口服；克拉霉素，每次250mg，每天2次，口服；阿莫西林胶囊，每次500 mg，每天3次，胶体果胶铋胶囊，每次200 mg，每天3次，西药于餐前半小时口服。治疗7天后复诊，上腹隐痛明显减轻，食欲增加，其余临床症状亦明显好转，继续以上方案治疗7天，临床症状基本消失，，停药半个月后复查胃粘膜病变恢复正常，胃粘膜HP（-）。
5 讨论
胃幽门螺杆菌是引起胃炎及上消化道溃疡的常见病原菌之一。近年来，由于耐药菌株的出现，常规用药不能有效地消灭幽门螺杆菌，以致许多患者病情反复不愈，给临床治疗带来困难。[2]
本病属于中医胃脘痛范畴。常见原因有生活不规律，工作压力大，精神紧张，导致情志不舒，肝失疏泄。肝气犯胃，气机阻滞；或饮食不节，过饥过饱，过食生冷寒凉之品，损伤脾胃，导致脾胃虚弱。[2]而香砂六君汤正切中病机，方中党参、黄芪、茯苓、白术益气健脾；木香、砂仁、陈皮、延胡理气止痛；白芍、炙甘草缓急止痛；半夏燥湿止呕，海螵蛸、煅瓦弄子抑酸和胃。诸药合用，共奏益气健脾、和胃理气止痛之功效。联合西药治疗，奥美拉唑为质子泵抑制剂，能有效地抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，对胃灼热和疼痛缓解速度较快，与克拉霉素、阿莫西林合用能有效杀灭幽门螺杆菌，胶体果胶铋胶囊与抗生素联合，用于胃幽门螺杆菌的根除治疗。[3]本观察结果显示，治疗组无论是在改善临床症状方面还是在HP转阴方面均优于对照组，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张法灿. 疾病诊疗规范与临床操作规程[M] . 广西人民出版社，2008：83
[2] 李祺，陈宇彬. 中西医结合治疗慢性浅表性胃炎伴胃幽门螺杆菌抗体阳性100例疗效观察[J] .新中医，2007，3（1）：39-40
[3] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M] .第16版.北京：人民卫生出版社，2010：467
