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[摘要]目的 总结高龄髋部骨折患者的临床特点及围手术期处理方法及疗效。方法 2007年3月～2009年3月对38例80岁以上髋部骨折采用有效的围手术期综合处理,内固定以及人工股骨头置换手术。结果 38例安全渡过手术期,术后出现并发症已全部控制,无一例加重现象。结论 严格有效围手术期综合处理,除非生命垂危,高龄髋部骨折均应手术,手术治疗有积极意义。
[关键词] 髋部骨折;高龄;临床治疗
[中图分类号] R683.42[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-153-02
随着社会老龄化,老年骨质疏松明显增多,髋部骨折发病率相应增高,传统对老年髋部骨折的治疗较谨慎,予以保守治疗,加之卧床时间过长,老年患者的潜在疾病易诱发或加重,并可能出现新的并发症而导致死亡,当前医疗技术水平的不断提高,患者追求高生存质量意识增强,采用积极手术治疗,明显降低了老年患者的死亡率,提高了患者的生存质量。我院自2007年3月～2009年3月对38例80岁以上髋部骨折患者采取手术治疗,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组38例病例均是80岁以上高龄髋部骨折患者,其中男性20例,女性18例;年龄80～85岁26例,85～90岁11例,90岁以上1例;骨折类型:股骨颈骨折21例(部位分类,头下型6例,经颈型12例,基底骨折型3例),粗隆间骨折17例(AO分型:A1型11例,A2型6例)。
1.2手术方法
采用空心钛钉手术4例,动力髋螺钉内固定手术(DHS)5例,人工股骨头置换术29例,术中输血200～400mL 30例,输入白蛋白10g 19例,38例患者均出现不同程度伤后贫血,并存高血压、冠心病、糖尿病、各种传导阻滞、慢支、肺气肿、肺心病、脑血栓后遗症、泌尿性感染等其中2种以上疾病30例(78.9%),并存5种以上疾病3例。
1.3围手术期情况
阅X光片视患者骨折移位情况,行持续骨牵引并完成常规实验室检查及心电图、胸部X光片、血气分析、心肺功能测定、心脏彩超、腹部B超等。出现肺部感染和泌尿系感染等予以积极消炎,控制感染,高血压、冠心病控制舒张压90～95mmHg以下,空腹血糖控制8.9mmol/L以下,餐后血糖10mmol/L以下,方可考虑手术。Hb
