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[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)12-0199-01 在21世纪初期,随着围产医学的发展,人们卫生保健意识的增强,剖宫产的适应症的扩大,剖宫产率也随之急骤的增加。2008年我院妇产科剖宫产数为591例。手术时间一般为30～60min,最快的全过程才用了15min。在如此短的时间内,我们要见缝插针对剖宫产术中的产妇做好心理护理,使产妇达到最佳心理状态,有利于手术的进行,在一定程度上也降低了产妇及围产儿的死亡率[1]。
1 剖宫产产妇的心理反应
1.1 恐惧,焦虑:对麻醉方式,手术过程缺乏了解,对母婴是否安全无把握,因而产生恐惧,焦虑,以及紧张的心理反应。
1.2 手术室环境对产妇的心理影响:进入手术室与家人分离,陌生的环境、人群及卫生消毒条件等,对其心理产生不安全等心理反应。
1.3 手术室医护人员的言行对产妇的心理影响:工作人员的言行举止,都会给其造成心理影响,如:言语不慎,造成其猜测,形成恶性刺激;而恰当的语言能调动产妇自身的积极性,能使产妇在轻松自如的氛围中配合手术。
1.4 产妇知识缺乏对其心理的影响:产妇心理承受能力差,对剖宫产相关知识缺乏,造成心理负担过重。
1.5 如果手术过程顺利,胎儿正常,产妇则如释重负,反之则会情绪激动、顾虑重重。
2 心理护理
根据每个剖宫产妇的具体情况,将产妇分为初次剖宫产者和二次剖宫产者来行心理护理。
2.1 初次剖宫产产妇:孕妇来院分娩在精神上比较紧张,对医院陌生的环境不适应,他们大多经历了分娩前的镇痛或试产,但仍未产出婴儿,担心婴儿是否能安全降生,情绪高度紧张且比较脆弱,加之生理上的痛苦,致使有的产妇甚至有如赴刑场的感觉[2]。
针对以上种种心理,我们接到手术通知单后,要尽快与产妇沟通,了解其思想动向,针对其不同的心理问题进行卫生宣教,态度要和蔼、言语要亲切,直接向产妇做自我介绍,提供有关手术治疗的必要信息,灵活应用恰当的语言及非语言技巧进行沟通,与产妇进行情感和思想的交流,要尊重产妇隐私,解除其心理顾虑,稳定的情绪对手术成功和术后康复至关重要。另一方面家属的情绪,可直接影响到产妇的心理,因此,要做好家属的思想工作,建立良好的关系,取得其理解支持和信任,通过家属的良好影响,帮助产妇缓解紧张情绪,主动配合手术。此类剖宫产患者初为人母,有很多担心和为什么。
2.1.1 由经验丰富、资历深、有良好交流沟通能力的护士做术前访视工作,详细认真进行术前心理护理,讲解手术的一般知识,手术室的环境、麻醉方式、术中注意事项(如深呼吸、麻醉体位),使其了解手术,消除恐惧。
2.1.2 祝愿她即将成为伟大的母亲,使其产生欣快感,有良好的情绪。
2.1.3 产妇进入手术室,当我们执行各项医疗护理操作时,简要告诉她现在正在干什么,需要她怎样配合,并且用手扶着她,同时像朋友一样和她聊天,分散她的注意力。
2.1.4 手术结束后告诉她马上回病房了,可以看见你的亲人了,你的表现很好,谢谢你的合作。
2.2 二次剖宫产产妇组此类剖宫产患者,经历过分娩或手术,对此有一定的认识,即会产生正面反应,也有负面影响。针对产妇的个性进行针对性的心理护理,如有病人担心孩子性别,担心二次手术对其身体的影响,对手术进一步产生恐惧。对这些患者的护理:
2.2.1 术前访视由巡回护士亲自担任,告诉她我是一个有经验且负责人的护士,在她术中会一直守护在她身边。
2.2.2 告之手术的必要性,可将母婴的危险性减少到最低程度,并能有效地降低伤残儿的出生,而且我们医生、麻醉师、护士都在对您观察,精心治疗。
2.2.3 胎儿娩出时,要求产妇做深呼吸,必要时实用镇静剂,以利于胎儿娩出。
2.2.4 年龄偏高者,备好急救药品,做好抢救工作。
3 小结
随着剖宫产适应征的放宽,剖宫产率正在逐年上升[3],大龄产妇都是择期手术,但还是有不同程度的焦虑、恐惧及紧张的心理。通过对剖宫产围手术期的心理护理,取得了良好的信赖、理解和配合,提高了手术质量,确保母婴的安全,有利于切口愈合,对降低并发症的发生具有十分重要的意义,从而丰富了整体护理的内涵。
