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【摘要】目的:观察分析影响ICU中急性肾损伤(Acute Kindey Injury,AKI)患者死亡率的因素。材料与方法:前瞻性分析我院ICU2007年10月至2009年9月中确诊AKI的患者的临床资料,分别根据患者通过充分补液及血管活性药物使用后MAP及心指数,将患者分为MAP4.5L/min/m��2�、氧气输出量>600ml/min/m��2�等)对患者转归有积极意义。Kern��[6]�进一步指出,应在早期,患者出现器官功能衰竭前达到该水准,以降低患者死亡率。然尚未发现有心指数对重症AKI患者死亡率影响的报道。�
本文分析以51例ICU中重症AKI患者的临床资料,研究患者MAP及心指数对ICU中AKI患者死亡率的影响:�
1.资料与方法�
1.1研究对象:前瞻性分析2007年10月至2009年9月51例入住ICU后出现AKI的患者(符合AKIN��[7]�标准)。其中男36例,女15例,年龄(16-83)岁,平均(55.6±17.2)岁,死亡36例,存活15例,死亡率约为:70.59%。其中原发病:创伤或手术后引起的失血休克16例,感染性休克18例,急性重症胰腺炎5例,药物肾损伤3例,糖尿病高渗昏迷2例,过敏性休克2例,横纹肌溶解综合征1例,鼠药中毒1例,吸毒过量1例,多发性动脉栓塞1例,急性左心功能衰竭1例。�
1.2观察指标:51例患者均经早期补液(部分接受血管活性药物治疗),AKI发生后6h内监测患者血压,以(SDP+2DBP)/3计算患者MAP,脉压差*心率/1000估算患者心指数,分别将患者将MAP、心指数分为MAP 缺血、炎症、内皮细胞变性及坏死均是AKI发生及发展的中心环节,相互促进、互为因果。MAP下降所致的肾灌注压不足是其共同的起始环节。因此保持一定水平的MAP对防止AKI的发生及预后有显著意义,并由此而影响患者死亡率。SSC��[3]�也一直将6小时内将MAP≥65mmHg作为脓毒症患者预防AKI、改善预后的重要措施之一。而且Bourgoin等��[11]�指出将MAP从65mmHg升高到85mmHg,在肾脏保护方面并无明显差异。提示MAP≥65mmHg可作为ICU中AKI患者升高血压、肾脏复苏及改善预后的目标之一。本文研究表明,MAP
