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国际戒烟竞赛是一个旨在通过积极的奖励来鼓励人们戒烟的国际戒烟项目，每2年举办1次，2004年全球有71个国家和地区参加了此项目。我国自1996年以来，已连续参加了5次，上海是我国最早参加的城市之一，2004年有3 697人参赛。为了解参加2004年戒烟竞赛的吸烟者戒烟的保持情况，我们于2005年5―6月开展了1年随访研究。
1对象与方法
1.1对象
2004年5月戒烟竞赛的参赛者。
1.2方法
用系统抽样的方法随机抽取10%的参赛者进行调查。2004年5月共有19个区县的3 697人参加竞赛，抽取其中的388名作为调查对象。采用电话调查、入户调查、面对面调查相结合的方式收集资料。
1.3统计分析
全部数据经检查后，用EPIDATA3.0 进行录入，并用SPSS13.01进行整理和分析。
1.4数据质量评价
本次随机抽取388名调查对象，完成随访调查370人，应答率为95.36%。对完成的调查问卷进行数据清洗后，合格问卷366份用于数据分析，有效应答率为94.36%。
2结果
2.1一般情况
在366例被随访者中，男、女分别占90.98%和9.02%，年龄以35~64岁组为主，占74.86%，具有初中及以下、高中或中专、大专及以上文化程度的人数分别占33.61%、44.54%和�21.86%，在婚者和单身者分别占90.71%和6.56%。随访对象的平均吸烟量为13.84支/d，其中男性为14.38支/d，女性为�8.39支/d；平均吸烟年限为17.56年，其中男性为18.09年，女性为�12.24年；94.53%的人尝试过戒烟，67.76%的人有过至少3次的戒烟经历。在应答者中，55.74%的人打算通过竞赛彻底戒烟，而不想彻底戒烟，仅想减少吸烟量的人占32.24%，只有�10.93 %的人打算在竞赛的1个月内戒烟；63.93%的人为预防严重疾病而参加戒烟竞赛，为了孩子、认为吸烟不清洁、他人劝阻或施压而参加戒烟竞赛的分别占6.01%、8.20%、13.39%，为获奖而参加者占2.19%；应答者主要通过疾病预防控制中心、社区卫生服务中心等卫生部门、医务人员获得戒烟竞赛的信息，其次是通过电视、广播等媒体获得，仅有10.11%的人从朋友或同事、家庭成员那里获得戒烟竞赛的信息。
2.21年戒烟率
本次戒烟竞赛的1年戒烟率为35.79%，其中男性为�32.73%，女性为66.67%（表1）。
（1）：包括同居; （2）:包括分居、离婚和丧偶
2.3复吸情况
本次戒烟竞赛中戒烟者的复吸率为64.21%，其中男性为67.27%，女性为33.33%，45~54岁组的复吸率高达72.14%。在复吸者中，36.50%的人在竞赛期间重新吸烟，37.07%的人在竞赛结束后1~3个月重新吸烟。
2.4戒烟失败的原因
戒烟失败的235人中，49.76%的人是受周围吸烟人影响而复吸，21.95%的人因为有戒断症状而复吸，为社交应酬复吸的有16.10%，缺少戒烟信息的为12.20%。
2.5竞赛期间吸烟者采取的戒烟措施
366例被随访者中84.43%没有采取任何措施来协助戒烟，当烟瘾发作时，6.01%采用尼古丁口香糖或贴片来治疗烟瘾，有9.29%的人采用茶水、水果、口香糖、瓜子等来代替吸烟。
2.6竞赛期间吸烟者获得的戒烟支持
366例被随访者中84.43%得到过他人的戒烟支持，其中得到家人支持的比例最大，为74.59%，其次是朋友或同事的支持，有22.95%的人得到过来自医务人员的戒烟支持。
2.7对戒烟竞赛活动的看法
366例被随访者中，92.90%的人认为本次戒烟竞赛对其决定戒烟有帮助，其中36.89%的人认为其作用非常重要，仅有�5.19%的人认为本次竞赛对其戒烟没有帮助。
2.8影响戒烟成功的多因素分析
通过Logistic回归分析，发现抱着彻底戒烟的目的来参加竞赛的吸烟者，其戒烟成功率是其他吸烟者的6.570倍；在戒烟竞赛的1个月内彻底戒烟，其戒烟成功率是未做到者的23.061倍；女性比男性更易戒烟，戒烟成功率是男性的3.918倍；每增加10岁，其戒烟率提高1.448倍；随受教育的年数增加一个等级,戒烟率提高1.431倍。而烟量、烟龄、婚姻、是否得到支持、是否采取戒烟措施、对戒烟的态度、戒烟次数等其他因素的影响不明显（表2）。
(1)：变量赋值：性别（1=男，2=女）；年龄（1=18~，2=25~，3=35~，4=45~，5=55~，6=65~）；文化程度（1=文盲半文盲，2=小学，3=初中，4=高中或中专，5=大专及以上）；参赛目的是彻底戒烟（0=不是，1=是）；竞赛的1个月内彻底戒烟（1=是，2=否）
3讨论
芬兰、俄罗斯等国家戒烟竞赛的1年戒烟率在12%~35%［1］，我国约为40%左右［2,3］，本次竞赛的1年戒烟率为�35.79%，与相关报道一致。
从随访结果来看，年龄越大，其戒烟率越高，女性比男性更易戒烟。戒烟是否成功与戒烟目标的高低有关，即戒烟决心大的人，其成功戒烟率就高，而与是否采取辅助措施及得到他人支持的关系不明显。戒烟失败主要与周围有人吸烟、戒断症状的出现、社交应酬和缺乏戒烟的信息有关。此外，调查发现竞赛期间是否做到1支烟也不吸是戒烟成功与否的关键，戒烟失败者中，36.50%的人是在竞赛期间重新吸烟，Logistic多因素回归分析也表明，在戒烟竞赛的1个月内做到彻底戒烟，其戒烟成功率是未做到者的23.06倍。这说明在竞赛期间要进一步加强宣传教育，动员多部门积极参与，为戒烟者提供一个有利的戒烟环境。
分析戒烟失败的原因，居首位的是社会环境给戒烟者造成的负面影响，即周围的人吸烟占49.76%，戒断症状的出现也是导致戒烟失败的原因。吸烟是一种成瘾性的不良生活习惯，发生吸烟有关疾病之前要戒除是非常困难的，大约有40%左右吸烟者没有戒烟愿望［4］，健康教育行为学理论知信行模式［5］告诉我们，某一行为的形成是建立在一定的知识掌握与态度意识倾向的基础上的，没有知识与态度，行为也就无法形成、无法巩固强化。本次随访结果也表明，戒烟决心大的人，其成功戒烟率就高。
因此，在以后的戒烟竞赛活动中，在营造动员更广泛的烟民共同戒烟的社会氛围同时，提供给吸烟者大量的确切的信息，鼓励促进吸烟者立志戒烟，使其自觉、自愿地戒烟，并对其戒烟行为给予支持，防止复吸，将更容易取得令人满意的效果。
（对参与随访的黄浦、松江、奉贤、闵行等区疾控中心工作人员一并致谢）
4参考文献
［1］Korhonen T,McAlister A,Laaksonen M,et al.International quit and win 1996:standardized evaluation in selected campaign countries［J］. Prev Med,2000,31(6):742-751.
［2］严迪英，刘茂伟．中国1998年戒烟竞赛效果评价［J］. 中国慢性病预防与控制，2000，8（4）：145-146.
［3］严迪英，杨焱，金燕乔，等．中国2000年戒烟竞赛一年随访结果分析［J］. 疾病监测，2002，17（2）：40.
［4］黄敬亨，王书梅，程晓明，等．健康教育学［M］. 上海：复旦大学出版社，2003：224．
［5］杨功焕．健康促进――理论与实践［M］. 成都：四川科学技术出版社，1999：31-38．
(收稿日期：2007-03-05)
