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【摘要】 目的 分析并探讨超声诊断小儿肠套叠的声像图特征并总结规律。方法 对我院64例患儿经B型超声诊断，探头经过腹部对腹腔内各脏器进行检查，主要检查实质性脏器情况以及腹腔内是否存在液性暗区，然后检查肠腔。并对具有手术对照的肠套叠患儿的超声图像做回顾性分析。结果 本组64例经手术证实的肠套叠患儿经B型超声检查，未见假阳性病例。20例患儿有少量腹腔积液现象。小儿肠套叠的超声图像显示出典型的“套筒”与“靶环”特征。结论 根据小儿肠套叠超声图像的特征性变化情况来对小儿肠套叠进行诊断，该方法具有简单、准确的优点，值得在临床上广泛推广。
【关键词】 小儿；肠套叠；超声诊断
儿科肠套叠一直是临床上十分常见的急腹症,该病发展迅速,如果不能及时发现与尽早治疗,将会造成肠管套叠部位的血液循环障碍,进而引起肠壁组织坏死或穿孔，严重者将危及患儿生命，因此，正确与及时的治疗对挽救患儿的生命具有十分重要的意义。超声诊断作为一种无创、无痛的检查方法,在检查小儿肠套叠的诊断方面被广泛使用,该方法不但易于被患儿所接受,而且其诊断准确率非常高［1］。本院于2008年10月至2010年12月期间共收治小儿肠套叠患儿64例，现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院于2008年10月至2010年12月期间共收治小儿肠套叠患儿64例，其中男46例，女18例;年龄在50 d~5岁之间，平均年龄1.1岁;患儿发病时间4~55 h不等。其中48例患儿出现哭闹不止、腹痛、腹胀、呕吐症状，伴有便血患儿37例，35例发热，53例患儿腹部可触及到包块。检查过程应用TOSHIBA SSH-140A型超声仪，设置探头频率为常规3.5 MHz，根据检查需要，可灵活加用7.5 MHz的高频探头。
1.2 检查方法
检查过程中，所有患儿均取仰卧位，在没有特殊准备要求的情况下，通常探头经过腹部对腹腔内各脏器进行检查，主要检查实质性脏器情况以及腹腔内是否存在液性暗区，接下来进一步检查肠腔。
2 结果
本组64例经手术证实的肠套叠患儿，术前均通过B型超声检查，未见假阳性病例出现。20例患儿有少量腹腔积液现象。患儿的肠套叠声像图特征如下：套叠处横断面显示为同心圆样变化，即具“靶环”特征，中心位置显示圆形较强回声，或具有气液混合性回声，外周显示具有多层实质性强弱回声进行交替性环绕，厚度在0.6~1.3 cm之间，同术中肠管壁的水肿程度以及肠管套入层数关系密切;套叠处的纵断面显示出套筒样变化，即具“套筒”特征，其构成与横断面显示相同，长度在3.4~5.8 cm之间。通过手术确定肠套叠类型见表1。
3 讨论
肠套叠是婴幼儿阶段最为常见的急腹症之一，其发病原因可能为一部分肠管或肠管的系膜嵌套进周围肠管的一种急性病，但目前具体病因尚不清楚，研究显示大约5%左右的小儿肠套叠病例具有明显的机械因素，而95%左右的小儿肠套叠病因不得而知［1］。通常认为婴幼儿肠系膜的一些生理解剖学特点，例如回盲肠处尚未完全固定，活动性强，被认为是造成肠套叠发生的解剖学因素。目前有些观点认为腺病毒感染可能导致小儿肠套叠的发生［1］。长期以来，临床上沿用至今的诊断肠套叠的方法是X线空气钡剂灌肠造影术，该方法一直被广为应用，具有较高的临床价值［1，2］。但该方法在治疗病情严重、肠套叠时间过久或脱水休克的婴幼儿时并不能很好地奏效，随着医疗技术的进步，超声诊断以其明显的优势逐渐取代了X线空气钡剂灌肠造影术，因为超声诊断无痛苦、检查迅速，而且没有明显禁忌，易于被患儿及家属接受［1-3］。B超对小儿肠套叠的诊断具有比较高的准确率，与X线检查相比而言，B超是目前首选的检查方法，而且B超还可以为临床疗效提供及时的参考，特别是对非手术治疗的患儿，例如，采用空气灌肠复位，或通过水压灌肠治疗的患儿更有优势。所以B型超声对小儿肠套叠的诊断是目前最好的方法，目前已经成为临床上首选的诊断方法［4, 5］。
对于临床症状不典型的肠套叠患儿，尚未触及腹部包块的，应认真检查，避免发生漏诊。尽管婴幼儿的肠套叠单发较为常见，但也要注意仍然存在有两个或多个部位同时发生套叠的可能，因此诊断时不能在发现一处套叠后就以为完成任务了，还要进行其他部位的检查，这样才能避免出现漏诊。本组64例经手术证实的肠套叠患儿，术前均通过B型超声检查，未见假阳性病例出现。20例患儿有少量腹腔积液现象。小儿肠套叠的超声图像显示出典型的“套筒”与“靶环”特征。因为肠套叠属于儿科急腹症，尽早诊断与治疗才是关键，但也不要忽视全面检查的必要性。
总之，掌握婴幼儿肠套叠的两个特征性超声表现非常重要，治疗过程中同时要细心全面检查，目前临床上使用的超声诊断具有简单、准确的优点，值得在临床上广泛推广。
参 考 文 献
［1］ 郭方卉, 张勇, 唐春艳.小儿肠套叠的超声诊断研究.基层医学论坛, 2008, 12(9): 813-814.
［2］ 轩爱军，杨国强.小儿肠套叠的超声诊断.中国超声诊断杂志，2003，4(8):603-604.
［3］ 刘玉凤，石海亚，左中义，等.小儿肠套叠超声诊断和水压灌肠治疗的声像图特点附189例分析.中国超声医学杂志，2003，19(6):465-466.
［4］ 吴梦琦.小儿肠套叠的B超诊断.临床超声医学杂志，1998，9(1):47.
［5］ cerro P，Macrini L，Poreari P，et al. Sonographic diagnosis of intususscep-tions in adults.Abdominal Imaging，2000，25:45-47.
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