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【摘要】 目的 分析小儿癫痫脑CT表现及其临床护理措施。方法 回顾性分析80例癫痫脑CT改变和护理措施。结果 80例小儿癫痫中脑CT表现异常者68例,阳性率为85%。其中先天疾患20例，颅内感染性病变25例，脑肿瘤6例，新生儿缺氧缺血性脑病22例，其他7例。护理措施包括常规护理及健康教育等。结论 脑CT检查明确病因、药物治疗和精心护理，对提高癫痫患儿疗效和预后具有重要价值。
【关键词】癫痫；体层摄影；X线计算机；护理
CT appearances and clinical nursing in 80 cases of infantile epilepsy
WAN Xin-cui，YANG Wei-hong，QIN She-ling.Department of Pediatrics，the First Hospital of Xinxiang Medical University，Weihui 453100,China
【Abstract】 Objective To analyze CT appearances in 80 cases of infantile epilepsy and clinical nursing.Methods CT appearances and clinical nursing in 80 cases epilepsy were retrospectively studied.Results Of 80 cases of infantile epilepsy，68 cases have been found CT abnormal(85%)，including:20 cases of congenital abnormalities; 25 cases of encephalitis;6 cases of intracranial tumour; 22 cases of infant hypoxia ischemic encephalopathy; 7 cases of others; nurse measurement included conventional care and healthy education.Conclusion CT has a value for the diagnosis of infantile epilepsy; the conventional therapy and careful nursing is of great value to improve the therapeutic result of epilepsy.
【Key words】
Infantile epilepsy;Tomongraphy;X-ray computer;Nursing
2002年1月至2006年12月，我院收治癫痫患儿80例，在CT检查明确病因的基础上，积极治疗原发病，结合常规药物治疗和精心护理，疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
本组男48例，女32例，年龄最小2岁，最大14岁，平均7．8岁，其中农村患儿59例，城镇患儿21例，临床表现形式多样。所有患者均符合国际抗癫痫联盟诊断标准[1]。全部患者均行脑CT检查。
2 脑CT表现
脑CT表现正常12例，表现异常68例，阳性率为85%。分别表现如下：①先天疾患20例：结节性硬化7例。胼胝体发育不良4例。脑穿通畸形2例。灰质异位1例，表现白质内出现带状中等密度影，周围未见水肿区，病变不伴占位效应。注射对比剂后，病变强化方式与灰质表现相同。脑裂畸形2例，闭合型、开放型各1例。Dandy-Walker畸形1例。Sturge-Weber综合征1例，表现为右枕叶脑回状钙化，患侧脑室、脑池扩大、脑沟、脑裂增宽。外部性脑积水2例；②颅脑肿瘤6例：皮样囊肿3例、髓母细胞瘤1例，表现为小脑蚓部肿块伴梗阻性脑积水，注射对比剂后，肿块呈中度强化。蛛网膜囊肿2例，表现为左中颅窝底、侧裂池囊性脑脊液样低密度影，局部颅骨骨质受压变薄;③颅内感染性病变25例：脑膜脑炎8例，表现脑水肿。脑脓肿5例，CT显示病灶位于皮髓质交界区，直径2～4 cm，类圆形薄壁囊性低密度病灶，囊壁均匀强化，周围脑组织水肿明显，占位效应明显。结核性脑膜炎3例，显示基底池变窄、闭塞、幕上脑室积水。病毒性脑炎2例，CT显示左颞叶高、低混杂密度影，轻度占位效应。脑囊虫病7例，脑实质型4例，脑室型1例，混合型2例;④新生儿缺血缺氧性脑病22例，CT表现脑实质密度降低，灰质、白质分界不清，脑灰质呈指套状。伴有蛛网膜下腔出血16例。脑实质出血2例;⑤外伤等所致7例。
3 结果
16例先天疾患患儿治疗中途退出或转院治疗失访。64患儿经药物治疗及精心护理，除2例颅内感染致脑疝死亡，4例因惊厥时间过长出现智力发育落后外，其余58例康复出院。
4 护理体会
4．1 病室环境 病室保持安静、空气新鲜、避免声光刺激。
4．2 癫痫发作期护理 癫痫发作时，应将患儿平卧，头转向一侧，松解衣服及领口，并保持呼吸道的通畅，及时吸痰，清理口腔分泌物、呕吐物，用缠纱布的压舌板放在上、下齿之间，防止咬伤舌部。迅速控制抽搐，立即吸氧，注意监测血氧饱和度(SpO2)的变化，避免或减轻脑缺氧性损伤。加强巡视，密切观察患儿基本生命体征的变化，当出现脉率减慢、呼吸节律不规则、瞳孔散大时等颅高压表现时，及时告知医生，用20%甘露醇、速尿剂20～40 mg脱水，注意液体输入量及速度的控制。纠正电解质紊乱，控制高热及感染等。
4．3 癫痫发作间歇期护理 适度活动，避免情绪剧烈波动诱发发作。
4．4 饮食护理 规律进食，食物富有营养且容易消化。意识障碍患儿留置胃管，胃管予以妥善固定。不能进食患儿或进食后呕吐患儿静脉给予营养支持治疗。
4．5 健康教育 通过各种形式加强癫痫的宣教，消除无知和误解，减轻家长、患儿的心理负担，自觉配合医生治疗，避免一切诱发因素，诸如感冒、暴饮暴食、疲劳过度、睡眠不足等。指导家长根据患儿的具体情况年龄特点，循序渐进地进行动作、语言、认知训练，培养患儿的生活自理能力，树立战胜疾病的信心。
4．6 合理用药 合理用药对癫痫患儿尤为重要，应严格遵照医嘱用药，注意药物的不良反应，定期检查血常规、尿常规、肝肾功能。严格掌握口服药物剂量，服药时间，并送药到口。出院时应嘱患儿及家长坚持规律服药，定期复诊。
5 讨论
癫痫是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病，临床表现为反复发作的惊厥。惊厥发作是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变，包括意识、运动、感觉、情感、认知等方面的短暂异常[2]。
癫痫大致可分为原发性癫痫(病因不明)、继发性癫痫。影像学检查在明确继发性癫痫病因及指导临床治疗方面具有重要作用[3-5]。本组脑CT显示继发性癫痫患者病因包括脑先天发育异常、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内感染、外伤等，与有关文献报道相一致。所以,孕期加强孕妇、胎儿监测，产后加强小儿的防护，减少各种致病因素，如脑先天发育异常、颅内感染、高热、外伤等，是预防癫痫发生的重要措施；而且区分病因进行相应处理，结合药物治疗、精心护理、加强健康教育，是提高癫痫疗效和预后所不可缺少的环节[6，7]。
参考文献
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