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[摘要]目的 观察利普刀（LEEP）治疗宫颈糜烂的疗效。方法 200例中重度宫颈糜烂患者随机分为观察组（LEEP）组和对照组（微波）各100例，比较两组的总有效率及并发症情况。结果 观察组和对照组的总有效率分别为98.0%和86.0%，两组总有效率比较差异有显著性（χ2=7.620，P=0.012＜0.05），随访1年，观察组的复发率3.0%， 明显低于对照组（χ2=9.760，P＜0.01）； 与对照组比较，观察组术中出血量、术后脱痂出血量分别明显少于对照组，且观察组阴道排液时间明显短于对照组（t=2.421，2.643，2.752，P＜0.05）。 结论 利普刀（LEEP）治疗宫颈糜烂安全可靠，治愈率高、疗效显著，值得推广和应用。
[关键词]利普刀（LEEP）；微波治疗；宫颈糜烂
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-47-02
The Efficacy LEEP in Treatment of 100 Cases Cervical Erosion
JIAO Yanhong
Xinqiu District Hospital of Liaoning Province Fuxin City，Fuxin 123000，China
[Abstract] Objective To observe the efficacy of the Philip knife（LEEP） treatment were cervical erosion. Methods All 200 cases patients with moderate to severe cervical erosion according to different methods were randomly divided into observation group（LEEP）and control group（microwave） of the 100 patients，and were compared to the total efficiency and complications. Results The results of two groups：the total effective rate was 98.0% and 86.0%，total effective rate had significant difference（P＜0.05），after 1-year follow-up，the recurrence rate of observation group was 3.0%，significantly lower than the control group（P＜0.01）；Compared with the control group， study group’s blood loss，postoperative bleeding scab off respectively significantly were less than the control group，and the vaginal discharge of observation group was significantly shorter than the control group（P＜0.05）. Conclusion LEEP treatment cervical erosion with safe， reliable，high cure rate，a significant effect，should be promoted and applied.
[Key words] Lipp knife（LEEP）；Microwave treatment；Cervical erosion
宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病，近年来发病率正逐年增高。我院2009年1月～2010年1月应用利普刀（LEEP）治疗中重度宫颈糜烂100例，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2009年1月～2010年1月收治的中重度宫颈糜烂200例作为观察对象，均为非孕期及哺乳期妇女。年龄 22～40岁，平均32.7岁。根据《妇产科学》[1]第6版教材诊断标准：中度宫颈糜烂 123例，重度宫颈糜烂 77例；按糜烂的深浅程度分为：单纯型 88例，颗粒型63例，乳突型 49例；其中合并宫颈息肉18例，伴宫颈肥大和 （或）宫颈腺囊肿者32例。实验室检查示血常规正常，出凝血时间、肝肾功能正常，均经细胞学检查无癌细胞或癌前病变，且无滴虫及霉菌性阴道炎，细菌性阴道病。3个月内未接受其他治疗。全部患者随机分为观察组和对照组各100例，两组患者的年龄、分度及主要临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 患者单用微波治疗仪治疗，月经干净3～5d内，微波功率调到35～45W，以微波辐射探头接触宫颈糜烂面，自宫颈内口向外放射状缓慢推移，使糜烂组织凝固呈黄白色均匀平坦为止，治疗范围超出糜烂面1～2mm，时间为20s，术毕治疗面涂上碘伏。
1.2.2 观察组 患者取膀胱截石位，暴露宫颈，局麻；根据宫颈形态、病灶范围及深度选择合适大小的环形电极，环形切除宫颈病灶组织，较小病灶从一侧向另一侧切割，较大病灶先切割中央病灶，然后切割残留病灶，宫颈切割宽度超过病变范围2～3mm，深度 3～5mm；并宫颈息肉等赘生物患者行宫颈锥形切除，切割宫颈组织深度 5～7mm，创面基底部球形电极电凝止血。术毕给予止血、抗感染等对症治疗。
1.2.3 观察指标 观察比较两组的疗效及术中平均出血量、术后脱痂出血量、阴道排液时间等。
1.3 疗效标准
（1）痊愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状完全消失。（2）显效：糜烂面积缩小＞5O％，临床症状明显减轻。（3）有效：糜烂面积缩小＜50％，或糜烂面积无缩小，但颗粒型变成单纯性型，乳头型变成颗粒型，临床症状减轻。（4）无效：治疗前后临床症状及宫颈糜烂程度无变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗宫颈糜烂的临床疗效及复发情况比较
两组经治疗后其疗效显示，观察组和对照组的总有效率分别为98.0%和86.0%，两组总有效率比较差异有显著性（χ2=7.620，P=0.012＜0.05），随访1年，观察组的复发率3.0%， 明显低于对照组，两组复发率比较差异有显著性（χ2=9.760，P＜0.01）。见表1。
表1 两组治疗宫颈糜烂的临床疗效及复发情况比较
组别 例数 痊 愈 显效 有 效 无 效 复 发
例 % 例 % 例 % 例 % 例 %
观察组 100 58 58.0 28 28.0 12 12.0 2 2.0 3 3.0
对照组 100 54 54.0 10 10.0 12 12.0 14 14.0 12 12.0
2.2 两组临床观察指标比较
与对照组比较，观察组术中出血量、术后脱痂出血量分别明显少于对照组，且观察组阴道排液时间明显短于对照组，两组上述指标分别比较，差异有显著性（t=2.421，2.643，2.752，P＜0.05）。 见表2。
表2 两组临床观察指标比较（χ±s）
组别 n 术中平均出血量（mL） 术后脱痂出血量（mL） 阴道排液时间（d）
观察组 100 7.3±2.2 12.3±4.2 7.3±2.2
对照组 100 14.7±6.1 43.5±6.2 15.6±4.6
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
宫颈糜烂是由于宫颈鳞状上皮细胞脱落为柱状上皮替代，上皮下血管暴露，因而临床上可见宫颈表面红色病损。宫颈糜烂为已婚妇女常见疾病，是不孕症的首要原因，也是诱发宫颈癌的高危因素，严重威胁着女性的身心健康和生命安全。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，有药物治疗、免疫治疗、物理治疗及手术治疗，但疗效不一[2，3]。
微波治疗是最常用的物理方法之一，其主要是利用其加温效应进行微波凝固，对各种程度的宫颈糜烂都有一定疗效。但存在一定不良反应， 如术后会出现阴道水样排液、创面脱痂出血等现象[4]。
LEEP是一种新型有效的切除大块组织的电切法，其切除病变组织深，切除范围大，使用低功率电圈环切，能够彻底切除病变组织，在国外已得到较广的运用[5]。更重要的是它能取得部分组织作病理检查。对于宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的诊断具有重要价值 ，可防止漏诊[6-9]。
本组研究显示，应用LEEP进行治疗的观察组的50例宫颈糜烂患者的总有效率明显高于应用微波进行治疗的对照组（P＜0.05），且观察组术中出血量、术后脱痂出血量分别明显少于对照组，且观察组阴道排液时间明显短于对照组（P＜0.05）。
综上所述，LEEP术治疗宫颈糜烂安全可靠，治愈率高，疗效显著，出血少，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[3]张世梅，弓俊萍．微波疗法治疗宫颈糜烂760例疗效观察[J].山西中医学院学报，2009，10（5）：61.
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（收稿日期：2011-07-25）
