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作者/王 莉 段呈玉 李艳萍 瞿广城 赵 竞 方 路 马克坚 摘要：目的：了解海洛因成瘾脱毒者对中医药干预的需求，为开展中医药戒毒提供可行性依据。方法：笔者自行设计调查表，采用实名或匿名集中自填调查表的方式对194例海洛因成瘾脱毒者进行调查。结果：194例中，180例(93.26％)接受中医药戒毒，108例(57.45％)能坚持治疗。脱毒后常见症状根据出现的频次依次为全身无力、头痛、发热、胸痛、四肢麻木、胸闷、咳嗽、腰痛、腹泻、下肢无力、下肢水肿、头晕。结论：海洛因成瘾脱毒者愿意接受中医药戒毒，中医药戒毒主要针对脱毒后的稽延性戒断症状。
关键词：海洛因成瘾脱毒者；中医药干预；需求
中图分类号：R195.4 文献标识码：A
文章编号：1007－2349(2007)03－0006－02
自上个世纪80年代以来，世界范围内的毒品蔓延泛滥，危害着人类的健康和国际社会的安宁，已成为严重的国际性公害，引起了全世界的关注。中国的毒品问题呈现一个发展蔓延的趋势，禁毒戒毒工作将是一个漫长的过程和长期的任务。据2004年底登记，中国现有吸毒人员79.1万，其中滥用海洛因67.9万人，占85.8％。云南省同期有吸毒人员6.8万，其中滥用海洛因约6万人，约占90％，海洛因滥用者中静脉给药的占60％～70％。而海洛因成瘾者脱毒后的一个突出问题是复吸率高，这也是目前需要重点研究和解决的问题。近年来美沙酮替代维持治疗广泛运用于阿片类物质成瘾的治疗，并取得较好疗效，但疗程长，停药困难，只治其标未治其本。随着戒毒工作的进一步深入，戒毒方法不再拘泥于单一西药，出现多样化发展的特点，包括中医药、针灸、气功及民族医药等。通过长期临床实践，中医药戒毒具有安全、无不良反应、有利于康复、疗效好等优势。
为了解吸毒人群对中医药戒毒的需求，2005年9月我所对某县强制戒毒所194名强制戒毒人员进行了中医药干预的需求调查及常见症状的初步调查，现报告如下。
1 一般资料
1．1对象2005年9月以前被收戒在该强制戒毒所的194名吸毒人员(均长期居住在当地)。
1.2方法采用笔者自行设计的调查表，对本所6名临床工作人员就本次调查的目的、方法、注意事项等进行培训，统一填表标准，对表内所有项目理解相同，实施调查。调查采用实名或匿名集中自填调查表的方式，调查完成后表格统一收回，由专业人员处理和分析，统计时以实际回答的有效项目为准。
2 结果
2．1调查对象人口学特征共调查194例，基本情况见表1。
从表1，某县强戒所吸毒人群男女比例为181:13(13.9：1)，男性占93.29％，女性占6.71％；民族有汉族、回族、壮族、彝族、苗族等，以汉族最多110人(57．29％)，其他依次为回族、壮族、彝族、苗族；年龄最小17岁，最大74岁，主要集中在20～40岁青壮年；婚姻状况以未婚者居多83人(43.47％)，已婚者63人(32.98％)，离婚者45人(23.45％)。
2．2中医药干预需求情况
2．2．1有免费中医药戒毒的关怀救治工作，你是否愿意接受治疗(193人) 见表2。
2．3脱毒后的常见症状调查对象194例中，有30例无特殊不适，其余164例均有不同程度的全身症状，根据症状出现的频次依次为全身无力、头痛、发热、胸痛、四肢麻木、胸闷、咳嗽、腰痛、腹泻、下肢无力、下肢水肿、头晕。见表7。
3 讨论
本组调查人口学特征显示，吸毒人群以20～40岁男性、汉族为主，少数民族中以回族占多数(31.77％)(注：该县为回族集居地)；婚姻状况以未婚者(43.47％)居多。对于中医药戒毒的接受程度，194例中，180例(93.26％)愿意接受；92例(48.42％)接受在脱毒治疗前、90例(47.37％)接受在脱毒治疗后中医药介入，8例接收脱毒前、后都介入；在中药制剂方面，163人(87.17％)选择固定制剂。调查结果显示：被调查对象绝大多数愿意接受中医药戒毒，并能坚持服用中药，为今后开展中医药戒毒提供可行性依据。
脱毒后常见症状根据出现的频次依次为全身无力、头痛、发热、胸痛、四肢麻木、胸闷、咳嗽、腰痛、腹泻、下肢无力、下肢水肿、头晕。与刘闯等[1]在重庆市公安局强制戒毒所作的海洛因稽延性戒断症状调查有不同之处，但本调查主要针对某县强戒所海洛因成瘾者脱毒后中医药干预的需求，对常见症状仅作简单调查，无症状自评量表，未做系统的症状、体征、相关实验检查和中医证候特点分析的调查，有区域性，故不能完全代表我省海洛因成瘾者脱毒后稽延性戒断症状。海洛因成瘾者脱毒后复吸率极高，难以康复，复吸的原因主要是心理(心瘾)、社会(环境)和躯体三个因素[2]。躯体因素为脱毒后稽延性戒断症状，而稽延性戒断症状可能延续数月，甚至数年，如果不给予干预，很难自行缓解[3]。中医药戒毒主要针对稽延性戒断症状，躯体症状改善，心理状况也会有所改善，从而克服心理渴求，减少复吸率。稽延性戒断症状的证候研究是一项长期的工作，摸索每一阶段的证候及传变规律，有着重要的实际意义，需要在中医辨证论治理论及现代流行病学理论的指导下，通过中医“四诊八纲”，应用流行病学现场调查技术，进行大样本多区域的调查，收集该类患者的性别、年龄、文化程度、职业、籍贯、病情、病程，并通过中医望、闻、问、切四诊收集症状、体征及相关实验室检查资料。通过对调查资料进行整理、统计学处理和综合分析，在基本证候分布、基本证候组合规律、证候组合与病情分级的关系、不同病情证候分布及组合规律等方面进行分析研究，阐明海洛因成瘾者脱毒后稽延性戒断症状的主要中医证候类型，为中医药戒毒提供理论依据，提高临床疗效。
参考文献：
[1]刘闯，黄明生．海洛因稽延性戒断症状的初步调查[J]．中国神经精神疾病杂志，2000，26(3)：186～187．
[2]曹家琪．海洛因滥用者脱毒后复吸的若干问题[J]．中国药物依赖性通报，1997，6：68～72．
[3]赵神，刘闯．戒毒工作的关键环节一防复吸[J]．中国药物依赖性杂志，2000，9(1)：66～67．
(收稿日期：2007－02－02。)
