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【摘要】探讨手术室人性化护理的开展。在手术实施前、中、后给病人提供人性化护理,对病人亲属和手术医师开展人性化服务后护理工作满意度,与未开展人性化服务的前1年比较从80%提高到95%。
【关键词】手术室;护士;人性化护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0184-02
1 资料和方法
资料来源于本院每月发放的《手术室护理满意度调查表》2007-2008年的无记名调查表格共200份。对每月满意度进行统计,计算年平均满意度进行比较。
2 开展人性化护理具体做法
2.1 增强人性化护理的意识:人性化护理是医院竞争发展的需要和关键,手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展传统的手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍,与病房护理脱节。而现代护理观对手术室护士提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作,而且要求护士走出手术室,与病人进行交流、接触。她的角色不但是一个手术的配合者,而且是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理,即加强术前随访、术中关心、术后随访,帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果,提高手术病人对手术室护理的满意度,主动提供人性化服务的意识。
2.2 人性化服务的程序:本院根据人性化服务的标准每月由医务科检查1次。科室不断根据自身特点提出具体服务措施。每位护士实施中不断发现新的有效的措施,科室每月开会交流总结1次,提出新的人性化服务亮点。
2.2.1 术前访视:手术室护士到病房访视次日将接受手术的病人。首先对老年患者像儿女般关心,对同年龄段的患者如兄妹般亲热,对小儿患者像父母般关爱。恰当称呼患者,给患者或家属良好的第一印象,缩短护患之间的距离。其次自我介绍,告诉患者在整个手术的过程中自己会全程陪护,让患者的心贴近自己,再根据患者年龄、性别、职业、文化程度、生活背景进行交谈,进一步了解对方内在的心理活动,这时才能有针对性地进行心理疏导,减轻患者心理压力。根据各科特点编写了相应的访视纲要,采用图片、照片等向病人讲解手术室的环境、设施、护士着装等,缓解病人因环境陌生而产生恐惧感。用通俗的语言解答病人不安和担心的问题,消除不安心理。说明术中如有不适都要及时提出,医护人员会尽全力让患者舒适安全,增加病人和家属的信任感和安全感。介绍麻醉方式、手术过程及治疗效果,让患者对手术有一个初步的了解,减轻患者对手术治疗的神秘和恐惧。
2.2.2 做好入室时服务:把入室的2min作为一个服务重点,巡回护士在手术室门口迎接病人,脱下口罩,亲切称呼病人,像老朋友一样和病人握手交谈。询问睡眠、饮食、卫生、二便情况以及家属陪同情况。了解心理状态,语气要轻松、温和,目的是消除患者的紧张情绪。
2.2.3 术中病人的人性化服务:手术过程中巡回护士在病人一侧陪伴,根据情况握病人的手、抚摩前额、理顺头发、按摩肢体、湿润嘴唇。尽量减少噪音产生,不与工作人员闲谈。注意患者保暖。安置手术体位及使用约束物品时不断询问患者感受,确保安全和舒适。对局麻手术患者,先告知可能出现的不适,帮助患者掌握缓解不适的方法,如做深呼吸、念数字等。对学龄儿童患者给予鼓励表扬、谈话、更能分散注意力,使其配合麻醉和手术。
2.2.4 手术后的服务手术结束后,护士要告诉患者手术结束了,手术做得很顺利,让患者紧张的心理得到放松,擦净血迹,穿好衣服,亲自护送患者到病房,搬动时注意保护切口及各种引流管勿脱落,尽量减轻患者的痛苦,转移患者时切勿拖、拉、推,注意轻抬轻放。摆好位置后,向病区护士认真做好交接班工作,同时向患者的亲属交代,患者在手术中情况及手术后注意事项。术后2d到病房回访患者,主要进行健康知识的宣教。了解康复的情况,指导康复训练和对手术室护理感受和建议。
2.2.5 对手术病人家属的人性化服务:首先把家属也视为服务对象,提供休息室,室内安置电视机、饮水机、空凋,提供报纸、杂志、健康宣传资料等。并由办公室护士负责汇报手术进展情况,回答家属的问题,消除家属在手术室外等待时的焦虑心理。
3 结果
开展人性化护理,患者满意度比较见表1。
4 意义
4.1 开展人性化护理强化了手术室护士的服务意识。形成了服务满意是最好的质量的理念,调动了护士工作的主观能动性,增强了主动服务意识,实现了人文关怀的服务目标,提高了护理质量。
4.2 开展人性化护理,缩短了护士与患者之间的距离。心灵沟通联络了感情、增加了信任,及时地为患者解决心理上和生活上的问题,从而消除其紧张、恐惧、害怕心理。使手术患者心身处于最佳状态,为顺利地渡过围手术期起到了积极作用。提高了病人配合手术治疗的主动性,增强了手术治疗的信心,使患者取得更好的疗效。
4.3 开展人性化护理提升了医院护理服务品牌,提高了医院经济效益和社会效益。人性化服务体现了护士温柔、善良的品性。护士的服务源自内心,注重细节,在整个服务过程中体现了尊重人、关心人、理解人、帮助人的人文精神。提高了医院的声誉,打造了医院服务品牌。
5 体会
手术室是对手术病人进行抢救和治疗的重要场所,手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法,其质量直接影响医疗效果及病人的预后。对手术病人实施整体护理,使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”,并将健康教育纳入了手术室护士的日常工作,密切了护患关系。手术作为一种应激源使患者产生明显的、强烈的心理应激反应,特别是在接近手术期,各种情绪不仅可以影响患者的睡眠质量,还可以使机体内分泌系统发生紊乱。开展术前访视能减轻患者围手术期生理、心理应激反应,术后随访可以减轻病人的焦虑,提高满意度、心理舒适度和康复信心。现代科学技术已基本上达到了手术中无痛的要求,也大大的提高了手术的安全性,但人们仍认为手术治疗是一件十分可怕的事件,尤其在即将手术的短时间内恐惧可达到极点。有研究表明这种恐惧的不良情绪,对手术的效果及病人的预后均有不良的影响。因此,手术室护理中提供人性化护理,充分发挥社会支持系统的缓冲作用,解除患者对手术的恐惧心理,利于患者在术前、术中、术后的配合,减少并发症,促进机体早日康复。
作者单位:134000 吉林省通化市人民医院
