【www.zhangdahai.com--地税国税公文写作】
[摘要] 目的 探讨经阴道超声对异位妊娠的诊断价值。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的异位妊娠超声检查资料，依据检查方式不同分为经腹组和经阴道组。结果 经阴道组敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于经腹组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道超声检查无症状异位妊娠可为临床早期诊断和治疗提供可靠的理论依据。
[关键词] 经阴道；超声；异位妊娠
[中图分类号] R445.1；R714.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）22-102-02
Transvaginal Ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy
WU Yina
B-Ultrasonic Room， Beilun District Xiaogang Hospital of Ningbo City， Ningbo 315801， China
[Abstract] Objective To investigate the transvaginal ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Retrospective analysis， analysis of ectopic pregnancy in our hospital ultrasound data， based on inspection methods were divided into groups by abdominal and transvaginal group. Results Vaginal group sensitivity， specificity， positive predictive value， negative predictive value of abdominal group were significantly higher， differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Transvaginal ultrasonography for clinical symptoms of ectopic pregnancy early diagnosis and treatment， provide a reliable theoretical basis.
[Key words] Transvaginal； Ultrasound； Ectopic pregnancy
异位妊娠是妇产科常见急症，同时也是早孕妇女死亡的主要原因[1，2]，其主要是受精卵着床于子宫体腔以外的其他部位，如输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈、子宫残角及剖宫产后的瘢痕[3，4]。异位妊娠的早期诊断对于减少孕囊破裂、出血等严重并发症，挽救患者生命具有重要的临床意义。本研究通过对我院收治的异位妊娠患者临床资料进行观察和分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2006年1月～2009年3月妇产科收治的疑似异位妊娠患者120例作为观察对象，年龄21～42岁，平均（35.4±7.1）岁，停经时间37～60d，尿HCG检查均为阳性。所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查，分别经阴道和经腹超声诊断，最后通过手术证实检查诊断结果。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器 飞利浦HD11XE彩色超声仪。
1.2.2 方法 经腹超声检查：患者取仰卧位，对下腹部进行全面扫查，观察子宫大小、内膜厚度、宫内孕囊情况、卵巢是否合并黄体囊肿。经阴道检查：患者排空膀胱，取截石位，用避孕套套在探头上，在表面涂以耦合剂，沿着阴道后穹窿进行多切面探查。观察子宫形态、大小、内膜厚度、孕囊情况、双侧卵巢及周围肿块特点。
1.3 观察指标
参照手术证实，对两种方式诊断异位妊娠的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值进行比较。敏感性＝真阳性/（真阳性＋假阴性）；特异性＝真阴性/（真阴性＋假阳性）；阳性预测值＝真阳性/（真阳性＋假阳性）；阴性预测值＝真阴性/（真阴性＋假阴性）。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过χ2检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经阴道和经腹超声诊断异位妊娠情况的比较见表1。经阴道组敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于经腹组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
妇女在初潮后到绝经前任何时期都有可能出现异位妊娠，其中约有95%发生在输卵管，其主要是由于输卵管不通畅，导致受精卵运行迟缓、受阻和胚胎发育异常[5，6]。异位妊娠在超声检查下声像图有多种不同的表现，输卵管妊娠未破裂时，可以增宽输卵管内探及高回声团块内伴有低回声，一般可见到囊胚样结构，也可少见胎芽及原始胎心管搏动（图1）；孕囊破裂后或者流产后，可在宫旁一侧探及大小不等[7，8]、形态不均、内部回声无特异性的混合性包块，孕囊显示不清楚（图2），破裂初期在包块内部可能见到孕囊样结构及胎心搏动[9，10]。经腹超声检查异位妊娠是传统的扫查方法，其检查范围广，对于腹腔积液量的显示较为准确，但是容易受到患者肥胖、膀胱充盈不足及肠道积气等因素影响，并且盆腔内肿块的显示不清楚。经阴道超声检查对输卵管妊娠包块的显示率明显高于经腹部检查，尤其是对于较小的包块，经阴道超声检查可以将其与卵巢明确地分辨开，能够清晰地显示卵巢回声、包块，不受腹壁和肠管的影响（图3）。本研究参照手术证实，对两种方式诊断异位妊娠的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值进行比较，结果表明，经阴道组敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于经腹组。综上所述，经阴道超声对异位妊娠的诊断准确率较高，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 秦士军，马鑫. 经阴道超声检查对宫外孕的诊断价值[J]. 中国现代医生，2009，47（30）：84，90.
[2] 谢秀芳，李鸿雁. 经阴道超声及彩色多普勒检测对少见部位异位妊娠早期诊断的价值[J]. 广东医学，2009，30（4）：610-612.
[3] 赵蔚，刘智，常才. 经阴道超声对不同部位异位妊娠的诊断价值[J]. 中国超声医学杂志，2009，25（8）：791-793.
[4] 袁俊虹，孙友刚. 经阴道超声和HCG测定诊断早期异位妊娠[J]. 临床急诊杂志，2009，10（5）：288-290.
[5] 张文全. 经腹壁结合经阴道超声诊断异位妊娠临床分析[J]. 中国现代医生，2010，48（16）：145-146.
[6] 孙文洁，魏俊，林奕，等. 经腹与经阴道超声检查对诊断宫内外同时妊娠的临床价值探讨[J]. 重庆医学，2010，39（13）：1674-1676.
[7] 边防，冯静. 经腹与经阴道超声在早期输卵管妊娠诊断价值对比[J]. 浙江临床医学，2010，12（3）：280-281.
[8] 米书云，曹亚丽. 经阴道超声结合彩色多普勒诊断异位妊娠研究现状[J]. 中国实用医药，2010，5（13）：71-72.
[9] 覃美瑛，冯红. 经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用[J]. 广西医学，2006，28（6）：904.
[10] 李琰媛，丁小莉，王士锋. 超声在异位妊娠诊断的价值[J]. 中国当代医药，2010，17（1）：84.
（收稿日期：2011-04-15）
