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目前,各医院的静点室多采用坐位输液,由于患者多,室内拥挤,加之患者空腹,药物刺激等多种原因,晕厥时有发生。就输液中引起晕厥的原因及护理讨论如下。 1 原因、临床表现及紧急处理
室内闷热,空气污浊,夏季天气闷热,冬季门窗紧闭,陪患及医护人员来来往往,室内拥挤,空气污浊,患者输液中感到头晕、胸闷、恶心不适,继而面色苍白,出冷汗,此时将患者平卧,减慢输液速度,5~10 min缓解。
输液时间过长。由于患者长时间坐位,心情焦急,继而疲乏无力,全身发软,面色苍白,皮肤湿冷,此时立即将患者平卧,症状很快缓解。
精神因素。由于精神紧张恐惧,对疼痛刺激反应敏感在静脉穿刺后输入少许液体后出现面色苍白,冷汗不能站甚至马上瘫软,血压下降,此时将患者平卧,头低脚高位,症状很快缓解。
与进食有关。空腹输液易发生晕厥。因此不宜空腹静脉滴注。
2 发病机理
2.1 诱发晕厥的因素 晕厥是由于广泛的大脑供血不足所致的短暂性的意识丧失,是以血管迷走神经性晕厥最为常见。
尤其患者处于立位或坐位时脑缺血更为严重,从而促使晕厥发生。
2.2 晕厥的临床症状及判断 晕厥发生于坐位或立位多在强烈的精神恐惧或剧烈疼痛等诱因之后发生。发生前多有头晕、无力、恶心上腹部不适,视物不清,发作时伴有面色苍白,出冷汗,血压下降,意识丧失,取卧位后迅速恢复,数分钟缓解,无合并症发生。
2.3 预防及护理 加强静点室的管理,保持室内清洁,安静,空气新鲜,定时通风,创造良好输液环境。
对输液患者要有选择,坐位输液者应自身素质较好,病情较轻,体制弱、病情重的尽力卧床输液。
做好心理护理,消除紧张恐惧心理。
询问患者饮食情况,如空腹不需禁食者,鼓励患者多进些食物,防止因药物刺激胃肠引起恶心呕吐及晕厥发生。
加强巡视,一旦发现患者有面色苍白,皮肤湿冷,恶心不适立即将患者平卧或减慢输液速度,观察脉搏血压变化,通知医生,及时处理,做好安慰解释工作。
总之,在患者多,床位紧的情况下,加强静点环境管理及做好患者的心理护理,及时巡视患者,及时发现及时处理。尽可能避免或减少坐位输液引起的晕厥。
