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糖尿病是一种慢性全身进行性内分泌代谢性疾病。随着人们生活水平的提高,由于饮食结构的不合理,使得营养超出了维持正常生活功能的需要,糖尿病的发病率呈逐渐上升的趋势,已成为危害我们健康的第三大疾病。因此,了解糖尿病的有关知识,切实做好糖尿病人的护理,对防治糖尿病,提高人们生活质量有着重要的意义。
1不同类型的糖尿病人施以不同的护理
首选应明确其所患糖尿病的类型即I型或II型,这是非常重要的,I型糖尿病为胰岛素依赖型,特征是由胰岛素β细胞自身免疫而造成的,胰岛素整体水平下降导致血糖升高。II型糖尿病为非胰岛素依赖型特征,是β细胞对高血糖反应明显迟钝,靶细胞不能有效应答,引起血糖升高,由于发病特点不同在治疗和护理上就必须区别对待。
I型糖尿病患者体内不能合成胰岛素或合成量相对不足,必须依赖外源性胰岛素,所以不能随便停用胰岛素,护士应根据医嘱,确保胰岛素用量的准确。
对II型糖尿病患者,治疗的基础是饮食控制和运动锻炼,只有当饮食和运动锻炼不能充有反弹分控制血糖时方应用药物治疗。①饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施,无论采取那种治疗方法都必须控制饮食,饮食治疗的目的是控制血糖,减轻体重、改善脂类代谢。糖尿病的饮食原则避免甜食,忌食糖及含糖食物。减少进食高脂肪及高胆固醇食物,因为高血脂和高胆固醇是引起心血管疾病的原因之一,糖尿病患者尤须注意,多选用高纤维食物,如小米、水果、新鲜蔬菜等。进食要定时定量,避免随意增减食量才能达到血糖稳定,注射胰岛素的病人可以在正餐之间及睡前进食小点以减少因药物而导致低血糖的发生。②糖尿病病人在身体状况允许条件下可适当参加运动锻炼。散步是一种速度缓慢,运动强度小的活动,适合于年龄较大,身体体制较差的糖尿病人,慢跑的运动强度大于散步,适用于身体条件较好,无心血管疾病,有一定的锻炼基础的糖尿病人,应嘱病人运动时穿适合的鞋子以防不适和损伤,并嘱适量饮水以防脱水,要注意运动应循序渐进防止急于求成。
应对口服降糖药物的糖尿病患者应该注意以下几点:①磺脲类药物是治疗糖尿病的常见药物,常见的副作用有皮疹、胃肠道不适、低血糖。因此,告诫病人常备一些低糖食物,出门还应该携带糖尿病身份卡,以备失去知觉时能够得到及时救治。②降糖药二甲双胍是临床上常用的药物,它的副作用是厌食、恶心、腹泻,应嘱病人饭后服用,或从小剂量开始逐步加量,以减少副作用。
2低血糖病人的护理
胰岛素过量或口服降血糖药之后,未能及时进食,容易发生低血糖反应,病人可能出现抽搐,头痛,乏力,出冷汗,甚至昏迷。治疗低血糖可予浓糖20ml口服,必要时静推,或饮一杯糖饮料,不可予以更多的糖,以免血糖水平过度上升,对控制血糖无益,经上述处理后需等15～30分才能复查血糖,如果检查太早,会由于数值不准确而导致不必要的再次口服含糖食物,如果患者症状和体征没有得到改善,或血糖水平还没有达到正常水平(一般4.6～6.1mmol/L)可以重复上述处理。
3糖尿病足的护理要点
糖尿病足是引起糖尿病患者截肢或者残废的主要原因,对糖尿病患者足部溃疡的确认,并进行早期的教育和指导,可较好的控制这一严重并发症的发展。
进行足部检查。足部检查的目的是在病人发生糖尿病足之前及时辨别病情的严重程度,及时提醒病人早期做好预防工作。足部检查的内容包括有无足畸形、包块、红斑、溃疡,有无厚指甲嵌入肌肉内,足背动脉搏动是否减弱,感觉是否敏感等。
对糖尿病患者足部保健教育和指导,应指导病人注意做好自我护理,定期做好足部检查及时发现异常变化,及时就医,同时要指导患者穿合适的鞋袜,要宽松,同时注意防止外伤等。
