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脑卒中,祖国医学称为“中风”,即脑梗死,属于现代医学的“缺血性脑血管疾病”,是由于供应脑的动、静脉系统病变致使管腔狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓,造成脑局部急性血流中断,缺血缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征。临床以突然口眼歪斜、语言不利、半身不遂、意识障碍甚至昏迷为主要症状。近几年来,临床上常采用针灸、中药、西药相结合为主,支持疗法为辅的综合治疗措施治疗脑梗死,取得了比较满意的效果。现将支持疗法的实施简单介绍一下,希望能为今后疗养院推进脑卒中患者康复疗养工作提供帮助。
1概念
支持疗法[1]是心理治疗方法的一种,是临床医师合理地运用启发诱导、解释、同情、支持、提供保证、改变环境等方法,帮助患者正确认识问题、消除疑虑、改善心境、增强信心,通过改善各系统功能,调节患者心理平衡,增强其对心理紧张状态的承受力,支持其采取正确的摆脱心理紧张状态的方法,克服悲观、焦虑、恐惧、失望的心理。俗语说“心病要用心药医”。在医疗实践中,支持疗法有着不可替代的治疗作用。
2方法
2.1诚心鼓舞通过临床观察,当脑梗死的病人语言清楚时,首先要问医生的话往往是他们的病能否治愈,能否恢复健康,期望医生能帮助他们解除痛苦,这时医生要将对医疗满怀信心和希望作为第一个印象传达给病人,给予肯定的回答:“您的病是可以治愈的”,“是可以恢复健康的”,“但还要靠您主动配合治疗”等等。并向病人解释脑梗死是怎样一回事,用同情、理解的目光,鼓舞病人增强与疾病作斗争的信心,提高病人与疾病斗争的能力,努力帮助病人消除焦虑紧张的情绪。介绍已经治愈脑梗死的病例为依据,用充满信心的语调,给病人思想上注“安慰剂”、服“安心丸”,使病人感到宽慰并增强信心。
2.2关心体贴在心理治疗过程中要“视人犹己”。《大医精诚》中说:“凡大医治病,必当安神定志。无欲无求,先发大众恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”。也就是说,对病人要像亲人一样,和蔼可亲,体贴入微,同情理解,要换位思考,多体恤病人的心情,要不计较个人的得失,要鼓励安慰和疏导病人的心理状态。多交流,多沟通,随时掌握病人的情绪变化,及时调节。
2.3耐心训练康复训练至关重要,医护人员是否能紧跟训练,给予监督、支持和鼓励,与病人能否尽早尽好的康复密切相关。当下肢瘫痪的病人能跨出第一步时,要给予表扬和鼓励,要像父母教小孩子刚学走路一样,一步一个脚印,踏踏实实。把异常的行为恢复为正常的行为,是要经过艰苦训练的,要持之以恒,医护人员要指出康复训练的必要性、艰苦性以及病人自身条件的有利因素,要鼓舞病人建立治病的信心,要帮助病人振作精神,为其规划美好的未来,以激发其不怕吃苦,坚持到底的信念,提高与疾病斗争的能力和信心[2]。
总之,对脑卒中的病人要采取中西医结合和心理治疗的综合方法,一旦发生,要以针刺、西药抢救为先,以中医及西医辨证治疗巩固提高疗效,结合心理治疗,多管齐下,不失时机,治疗越及时、越早,疗效越快,后遗症越少。
参考文献
[1]曹国英,傅立根.疗养技术常规[M].北京:人民军医出版社,1999:203-204.
[2]史载祥,黄柳华.高血压及相关疾病中西医结合诊治[M].北京:人民卫生出版社,2003:201-202.
(收稿日期:2008-01-08)
