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【摘要】目的：探讨脑出血手术尤其是微创手术治疗疗效。方法：选择我院2007年1月―2010年12月150例手术治疗脑出血病人，并进行随访6个月，应用GOS评分指标评判预后标准，进行回顾性研究。结论 根据病人病情及手术者的经验，采取个体化的原则，准确地掌握手术适应证，及时选择手术时机，恰当的选择手术方式，对高血压性脑出血进行外科手术治疗尤其是微创手术的必要性，为脑出血的临床诊治提供思考与借鉴。
【关键词】高血压脑出血；手术治疗；预后
1资料与方法
1.1一般资料本组总结150例高血压脑出血患者临床资料。男97例，女53例，男女比例1.8∶1。年龄40～75岁，平均年龄63岁。大部分患者均有高血压病史，大部分患者发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。入院时血压最高者达230/ 150mmHg，一般在180～210/90～120mmHg。曾接受系统内科降压治疗的45例，未系统内科降压治疗的75例。30例病人继往史不详。出血部位：150例术前均行头颅CT扫描，显示血肿位于壳核部77例，尾状核部24例，丘脑22例，小脑半球10例，皮层下17例；其中破入脑室32例。出血量：＜50ml91例，50～80ml18例，＞80m9例。出血量均按多田氏CT计算方法计算. 脑室出血及脑出血破入脑室的血肿量未计算。
1.2临床表现患者入院时GCS评分3～5分23例，6～8分69例，9～12分34例，13～15分24例。有心脏病史者30例，有慢性支气管炎、肺气肿者18例，有糖尿病病史者25例
1.3手术类型及方法（1）去骨瓣减压血肿清除术：对血肿较大、脑病明显的患者，先彻底清除血肿，然后行标准去骨瓣术减压，减压窗足够大以保证充分减压，硬脑膜减张缝合；（2）小骨窗微创开颅：用于大脑半球血肿及脑疝不明显的患者，骨窗不超过3cm，皮层切口直径
