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[摘要] 目的:探讨心内直视手术中外源性左-卡尼汀(L-CN)对心肌的保护作用。方法:选取心内直视手术的患者32例,随机分为实验组和对照组。实验组术中于冷晶体心脏停搏液中按10 g/L加入L-CN,行冠状动脉顺行灌注;对照组仅使用冷晶体停搏液灌注。两组均于术前、主动脉阻断开放后2、24、72 h各时点采取静脉血,测心肌酶(CK、CK-MB),肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)水平。结果:两组患者CK、CK-MB, cTnT、cTnI水平在术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),于主动脉开放后均有明显的升高。实验组CK、 CK-MB升高程度较对照组低(P0.05)。
所有患者在全麻、浅低温(鼻咽温30～32℃)、正中切口入路,心脏停跳下行室间隔缺损修补术或瓣膜置换术。采用STOCKERT-Ⅲ型体外循环机,MAQUET膜式氧合器进行体外循环。两组患者病种、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间、辅助循环(AC)时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中于冷晶体心脏停搏液(每500毫升0.9%NaCl溶液中加入K+ 3.4 g,Mg2+ 4.8 g,利多卡因 200 mg,5%NaHCO3 20 ml)中按10 g/L加入L-CN,行冠状动脉顺行灌注,对照组仅使用冷晶体停搏液灌注,两组其他处理条件相同。
1.2 标本采集及处理
两组均于术前、主动脉阻断开放后2、24、72 h各时点采取静脉血4 ml,采用强生950(VITROS)全自动生化分析仪及配套试剂盒测定CK、CK-MB水平,采用Roche免疫电化学发光仪及配套试剂盒测定cTnT及cTnI水平。左-卡尼汀(雷卡)为常州第二制药厂制造;规格 5 ml:1.0 g;产品批号 0907042。
1.3 统计学处理
所有计量资料用均数±标准差(x±s)表示。用SPSS 16.0统计软件进行分析,两组比较采用独立分组t检验。P0.05)。两组血清CK水平在升主动脉开放后显著升高,于24 h达高峰。其中实验组升高水平在2、24及72 h较对照组低(P0.05),于主动脉开放后均有明显的升高,其中实验组升高幅度在2、24及72 h较对照组低(P
