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急性肾绞痛多由肾、输尿管及膀胱结石所致,其疼痛非常剧烈,及时解除疼痛是治疗本病的首要问题。此类患者常规肌肉注射止痛药治疗效果欠佳。当前根据中医经络学说理论,及维生素K3对内脏平滑肌有较强的解痉止痛作用,而肾血管、肾盂肾盏、输尿管平滑肌亦属内脏范围,故应有同样效能的药理作用。当前产生了一种新的肾绞痛止痛疗法,维生素K3穴位注射治疗肾绞痛。为了解维生素K3穴位注射治疗肾绞痛笔者查阅文献介绍如下,并提出几点护理思路供探讨。
1 维生素K3穴位注射治疗肾绞痛
采用内服三金二石汤(金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、滑石、威灵仙等煎服)配合双侧足三里穴位注射维生素K3,治疗泌尿系结石肾绞痛108例,用西药对照观察,结果显示治疗组显效率和总有效率比对照组高,中药针灸结合治疗肾绞痛,不仅止痛,并能排石,且不良反应少[1]。肾绞痛患者治疗组取患侧肾俞、足三里,常规消毒后推注维生素K3药液,对照组予山莨菪碱(654-2)臀部肌肉注射,结果显示治疗组显效25例、好转6例、无效1例、总有效率96.88%;对照组显效13例、好转8例、无效10例、总有效率67.75%,治疗组疗效优于对照组[2]。嘱肾绞痛患者坐位或俯卧于床上用6号针头一次性注射器吸取维生素K3和654-2于肾俞(患侧)快速直刺回抽无回血后,缓慢推注混合液,逐层后退边退边注射,术毕,若疼痛消失即刻出针,若疼痛不减可提插针头行刺激,留针待疼痛缓解再行拔针,患者休息10 min无任何不适方可离开,该方法获得了显著疗效[3]。取双三阴交、双肾俞,常规消毒,用5 ml一次性注射器抽取维生素B12、2%利多卡因、维生素K3进针“得气”后,回抽无血,则推注混合药物1 ml左右,结果疼痛治愈率100%,1 h内疼痛缓解25例、疼痛减轻5例,1周内疼痛全部消失,排石率60%,1周内有排石感或结石已经排出18例,8例结石有下移现象,5例结石未移动[4]。
2 维生素K3穴位注射治疗肾绞痛所选穴位分析
足三里穴经属:足阳明胃经,足阳明之脉所入为合。此穴的主治疾病为:消化器官疾病、头痛、牙痛、神经痛、鼻部疾病、心脏病、呼吸器官疾病、胃下垂、食欲不振、便痢、腹部胀满、呕吐等一切胃肠、腹部不适之主穴。这里选择维生素K3穴位注射治疗肾绞痛就是利用其治疗疼痛的作用。肾俞经属:足太阳膀胱经。 此穴的主治疾病为:腰痛、肾脏病、高血压、低血压、耳鸣、精力减退等。这里选择维生素K3穴位注射治疗肾绞痛就是利用它治疗腰痛的作用。三阴交穴是足太阴脾经,足少阴肾经,足厥阴肝经)交会穴,有人用针刺三阴交等穴治疗泌尿系结石疼痛取得满意疗效[5]。动物实验针刺大鼠“三阴交”针刺前的痛阈为(5.95±0.42),针刺后的痛阈为(9.27±0.42),也表明针刺三阴交有镇痛作用[6]。
3 护理思路
肾绞痛患者通常发病急、疼痛非常剧烈,患者常出现恐惧担心、焦虑急噪、痛苦不安等心理活动,要耐心向患者解释病情,多安慰和鼓励患者,使其消除不良心理状态,积极配合治疗。穴位注射前向患者讲明穴位注射的止痛原理及通常感受,使其减轻思想顾虑,情志畅和,积极配合治疗及护理。护士进行注射时要了解穴位位置,注入穴位后推药前必须回抽一下,如无回血才能注入,以免注入血管内,影响疗效和发生意外。护士如发现患者有头晕、目眩、面色苍白、胸闷、出冷汗的晕针现象立即拔针,去枕平卧,闭目休息。严格无菌操作,预防感染。注射后要密切观察用药后患者的反应,如发现有异常反应,应及时报告医生采用相应的处理。由于穴位的特殊作用,孕妇应禁止使用维生素K3穴位注射治疗肾绞痛。护士应积极进行健康宣教,帮助患者了解有关疾病的治疗、预防、注意事项等知识,指导患者多饮水,尤其是在睡前和夜间。指导患者平素参加体育锻炼,特别是单脚跳运动,以促进微结石排出。指导患者,注意饮食宜忌,如草酸钙结石应少食菠菜、土豆、辣椒等;尿酸结石宜食含钙低的食物,多食蔬菜、水果,少食动物内脏、豆类及海产类;磷酸钙结石应少食肥肉、蛋黄等含磷较高的食物[7]。
参 考 文 献
[1] 申太明, 蒋文钓, 李志英, 等.三金二石汤配合穴位注射治疗肾绞痛108例.陕西中医,2001,22(10)586-587.
[2] 吴皓,刘茂祥.维生素K3穴位注射治疗肾绞痛32例.中国中医急症,2004,13(9)568.
[3] 杨云波,邰利平.穴位注射治疗急性胆肾绞痛疗效观察.云南中医中药杂志,2004,25(6):24-25.
[4] 陈明春.穴位注射治疗泌尿系结石致肾绞痛30例.现代中西医结合杂志,2007,16(31):4669-4670.
[5] 尉国勤.针刺足三里、内关、三阴交穴治疗泌尿系结石疼痛15例观察报告.光明中医,2001,16(6):39-40.
[6] 李娇,孟凡迅,张俊芳,等.针刺大鼠后三里与三阴交对热水甩尾痛阈的影响.四川中医,2007,25(5):17-18.
[7] 叶万丽.针刺治疗肾绞痛的护理体会.中国中医急症,2006,15(1):106-107.
