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【摘要】目的研究维生素C透析液对血液透析患者血管内皮细胞损伤标志物ET1及TNFα水平的影响。方法选择透析中心维持性血液透析患者60例,随机分为两组,对照组30例,治疗组30例,对照组应用常规透析液配方成分进行血液透析6个月;治疗组使用新鲜配制含维生素C浓缩酸性透析液(A液)进行血液透析6个月。对比分析两组实验前、实验后ET1、TNFα,SCRE,BUN水平的变化。结果对照组实验后ET1,TNFα水平较实验前增高(P0.05)。结论维生素C透析液可以降低血液透析患者ET1及TNFα水平,减轻血管内皮细胞损伤。
【关键词】维生素C血液透析;内皮素1;肿瘤坏死因子α
目前,终末期肾衰(ESRD)患者主要依靠肾替代疗法而生存,其中血液透析是最常用的方法之一,但其心血管并发症则是影响ESRD患者生存的主要因素。研究表明血管内皮细胞(VEC)损伤是心血管疾病产生的一个重要因素。维生素C作为一种还原剂曾被报道以口服或静脉给药方式用于透析患者,可减弱氧化应激。但是维生素C透析液能否降低血液透析患者血管内皮细胞损伤标志物ET1及TNFα水平目前鲜有报导,基于上述情况,本实验主要就此进行初步研究。
1材料与方法
1.1实验分组选择我透析中心维持性血液透析患者60例,随机分为两组,对照组30例,治疗组30例,入选患者均常规血液透析半年以上,病情稳定达1个月以上;近1个月未应用静脉铁剂、维生素C、维生素E,无输血史,无手术史,未合并感染,无活动性出血,无恶性肿瘤,无自身免疫性疾病(活动期)等疾病。
1.2实验用主要仪器自动放免仪(中国科大中佳公司),7600010全自动生化分析仪(日本)。
1.3主要试剂TNFα放射免疫药盒购自天津九鼎医学生物工程有限公司;ET1ELISA药盒购自美国ADL生物制剂公司。
1.4实验方法对照组应用常规透析液配方成分(钾2.0mmol/L、钠138mmol/L、氯110.5mmol/L、镁0.5mmol/L、碳酸氢盐32mmol/L、钙1.5mmol/L)进行血液透析6个月。治疗组使用新鲜配制含抗坏血酸2g/L的浓缩酸性透析液(A液)经透析机按1∶35稀释后浓度约57mg/L进行血液透析6个月。
1.5主要检测项目及方法对照组与治疗组分别于实验前、实验后血液透析前各采静脉血进行检测。双抗体夹心ELISA法检测ET1,放免法检测TNFα。
1.6统计学方法数据以均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS13.0软件包进行统计分析,P0.05)。(见表2)。
3讨论
维持性血液透析患者80%以上患有心血管疾病。研究表明VEC损伤是触发和(或)促进动脉粥样硬化、高血压、心肌梗死和心衰的关键因素,而内皮细胞障碍普遍被认为是透析和非透析尿毒症患者的基本特点,并且是心血管疾病产生的一个重要因素。血液透析时,血管通路的建立,其部分血液体外不断循环,势必导致血流动力学改变,通路管道和透析器膜与血液相容性等因素有可能导致细胞成分不同程度的激活,最终引起VEC结构和功能改变。
TNF是一种多效性细胞因子,主要由激活的单核巨噬细胞系统合成,但T细胞、B细胞、心肌细胞、平滑肌细胞及VEC均可合成。其来源和结构的分为TNFα和TNF两种。TNFα是一种最重要的促炎症细胞因子,同时对各类细胞包括内皮细胞、心肌细胞、平滑肌细胞的增殖分化有调控作用。通过本实验笔者发现,对照组中患者在实验后TNFα较实验前有所上升(P
