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文章编号：1009-5519（2008）23-3562-02 中图分类号：R25 文献标识码：B 1 资料与方法 1.1 病例选择：用丹红注射液治疗稳定心绞痛，选择符合诊断标准[1]的60例。根据不同程度的胸闷、气短、心前区疼痛症状，心电图示心肌缺血改变。随机分成：治疗组：男24例，女6例，平均年龄70岁，伴有高脂血症26例，高黏血症24例；对照组：男21例，女9例，平均年龄68岁，伴高脂血症25例，高黏血症23例。
1.2 方法：两组病例均根据病情给予控制高血压、调脂、硝酸酯类、钙拮抗剂及β-受体阻滞剂等治疗。治疗组在上述治疗基础上加用丹红注射液20 ml加入0.9％氯化钠注射液500 ml中静脉点滴，每日1次，14天为1疗程。治疗前后两组病例皆进行心电图评估并做血液流变学检测。
1.3 观察内容：(1)心绞痛缓解情况；(2)心电图改善情况；血液流变学指标，见表1，2，3。
1.4 疗效判定：(1)心绞痛疗效判定标准：显效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗减少80％以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗减少50％~80％；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗减少不到50％；加重：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗增加。(2)胸闷、气短等症状的疗效评定标准：症状完全缓解为显效；明显缓解为有效；无明显改善为无效。(3)心电图疗效标准：显效：静息心电图恢复正常或运动试验由阳性，转阴成大致正常；有效：ST段回升1.5 mm以上，但未达正常范围或T波由平坦转为直立；无效：ST段、T波改变无改善、加重；ST段较治疗前下降＞0.5 mm，主要导联T波倒置，加深75％或直立，T波改变平坦或平坦T波转为倒置。
2 结果(见表4)
3 讨论
稳定型心绞痛亦称稳定型劳力性心绞痛，由劳累或情绪激动引起心肌缺血，造成心前区疼痛，伴心肌功能障碍，但无心肌坏死。其特点在一段时间内（1~3个月以上），心绞痛性质相对不变，即引起心绞痛，发作的诱因等可以预测的，多发生于40岁以上人群，男性多于女性。年死亡率为4％。冠心病的危险因素主要包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等，治疗主要包括控制诱发因素，抗凝治疗如抗血小板制剂（阿斯匹林），抗心绞痛治疗如硝酸脂类、β-受体阻滞剂及钙拮抗剂，调脂治疗；必要时可进行介入治疗或冠状动脉搭桥术。
丹红注射液组方为丹参和红花，其中丹参的药理机制：(1)抑制磷酸二酯酶，升高红细胞、血小板CAMP浓度。(2)其小溶成分7643能兴奋PGI2合成酶的活性，使PGI2生成增多，血管内皮细胞中PGI2增高，血管扩张。红花的主要成分为红花黄色素，具有扩张冠状动脉，增加血流量，改善微循环作用，同时对提高纤维蛋白溶解活性，降低血液黏度，促使血栓溶解；同时对二磷酸腺苷（ADP）引起血小板聚集有明显抑制作用[2]，还有促进纤溶系统，深入粥样斑块内部，软化血管，降低血清TC和LDL-C水平，避免斑块形成的功效。
丹红注射液为中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，作者应用丹红注射液治疗稳定型心绞痛，患者血液流变学指标明显改善，随着血液黏度的降低，微循环改善，扩张冠状动脉和减少血小板聚集等，临床症状及心电图得到明显改善，取得良好疗效，提高患者生活质量，未发现明显不良反应。丹红注射液治疗稳定型心绞痛疗效显著，值得临床应用。
参考文献：
[1] 黄 峻，陆凤翔.实用内科治疗规范[M].第一版.南京：江苏科学技术出版社，2002.238.
[2] 王金玲.红花黄色素的现代研究概述[J].中国中医药科技，1998，5(5):333.
收稿日期：2008-07-17
