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[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A[文章编号] 1672-4208(2010)09-0046-02 原发性高血压已经成为老年人的常见慢性病，严重危害老年人的身心健康，在社区人群开展综合干预措施，能较为有效地控制人群高血压，减少老年高血压患者并发症的发生，降低脑卒中等心脑血管疾病的死亡率，提高老年人的生活质量。现对近年来老年高血压社区干预的研究进展进行综述。
1 老年高血压诊断标准
目前，我国将60岁或60岁以上者划分为老年人，依据《中国高血压防治指南》2005年修订版的诊断标准：老年高血压诊断标准与一般人相同，即收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg(1 min Hg=0.133 kPa)或近两周服降压药血压正常者，排除继发性高血压者。
2 老年高血压的流行病学特征
我国老年人高血压患病率呈增加趋势，1991年全国高血压抽样调查显示，64～74岁人群的高血压患病率是41.9％；2000～2001年，顾东风等对全国12省市人群的高血压抽样调查显示，64～74岁人群的高血压患病率是48.8％，与1991年相比增加了16.5％。从贵阳市5个社区28 034人的调查来看，65～69岁、75～79岁社区居民高血压患病率高达49.2％、52.9％，令人担忧的是，我国农村高血压发病率的上升趋势明显高于城市。
3 老年高血压的主要危险因素
3.1 年龄与家族史 在美国卫生和营养调查中发现，高血压的流行率从6.7％(20～39岁)升到65.2％(60岁以上)，高血压流行率和发生率与家族史相关。
3.2 不良生活方式导致高血压的不良生活方式包括：高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等；中美心血管流行病学合作研究显示：超重者(体质指数>25 kg／m2)患高血压的相对危险度是正常体重者的1～3倍，基线时体质指数每增加3 kg／m2，发生高血压的危险女性增加57％，男性增加50％。
4 老年高血压的社区干预
国内孙瑛研究表明，老年人仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效控制高血压，也不能很好地预防和控制脑卒中和心脏病的发作，而社区干预是控制高血压的最有效的方法。任玉霞在北京市丰台区长辛店社区对110例60岁以上的老年高血压患者采取了1年社区综合干预后，患者血压控制情况有明显改善，25.45％的高血压患者从2、3级高血压水平转为1级水平。干预后收缩压和舒张压也呈显著下降，收缩压较干预前下降9.32％，舒张压较干预前下降12.98％。社区干预的方法主要有社区管理、健康教育、进行行为和心理干预、社区护理等。
4.1 社区管理按照王文等社区规范化管理措施：根据初诊高血压患者血压水平、现存的危险因素数量等，采用社区慢性病综合管理系统进行自动量化评估和危险分层，将患者分为低危、中危、高危和很高危组，分别采取非药物治疗以及一、二和三级管理。将老年人高血压纳入社区公共卫生服务项目，建立档案，进行健康管理，已成为当前我国社区卫生服务的重要内容之一。李淑清等在北京市宣武区白菜湾社区卫生服务站，对376例高血压患者进行连续3年分级规范化管理社区管理，其中男173例、女203例，平均年龄70岁；高血压分级：1级28例，2级156例，3级192例。干预前优良患者占10.1％，干预后上升到84.3％，尚可患者干预前占31.4％，干预后下降到8.8％，不良患者干预前占58.5％，干预后下降到6.9％。杨金友等在江苏省淮安市经过对社区12 627例高血压患者1年的规范管理干预，管理对象的高血压知晓率、治疗率和高血压控制率，由1年前的87.09％、64.94％和5.39％，分别上升到100.00％、100.00％和47.99％，差异有统计学意义(均Jp
