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【摘要】 目的 探讨应用33%硫酸镁湿敷加神灯照射治疗产后会阴水肿的效果。方法 用无菌纱布浸入33%硫酸镁中,纱布大于水肿范围,持续湿敷水肿部位,辅以神灯照射水肿部位。结果 局部组织水肿消退。结论 利用33%硫酸镁湿敷会阴配合神灯照射会阴水肿在疗效及起效时间方面明显优于硫酸镁湿敷。
【关键词】 会阴切口;硫酸镁;湿敷;神灯
会阴侧切术是自然分娩过程中常用手术之一,可以有效预防早产儿颅内出血和孕妇会阴严重裂伤[1],但是会阴侧切所导致的肿胀会引起产妇不适,影响母乳喂养,因此对产后会阴切口进行治疗以促进愈合是非常必要的。往往术后常规用碘伏擦洗切口,可以预防感染,但不能减轻肿胀,我科近年来应用33%硫酸镁湿敷加神灯照射以减轻产妇会阴水肿促进愈合,取得满意的疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年5月至2009年5月在我科住院经阴道分娩产妇会阴水肿80例,年龄20~40岁。将80例患者随机分成观察组和对照组,每组40例。
1.2 治疗方法 对照组患者产后第1天开始会阴清洁后,用2~3层浸湿33%硫酸镁消毒纱布,湿敷于会阴水肿处,时间为30 min,2次/d,湿敷时始终保持纱布湿润、会阴清洁。试验组患者在对照组治疗方法基础上配合神灯照射。照射方式:双侧大腿分开,仪器置于双侧大腿之间,正对患处,照射灯距离为10~20 cm,治疗剂量以产妇自觉舒适并有热感为度,治疗中随时询问患者感觉,观察局部反应,必要时可调节灯距。照射时间为30 min/次,2次/d,每组均治疗3 d,治疗期间保持会阴干净。
1.3 疗效评定标准 显效:治疗1 d局部水肿明显消退;有效:治疗3 d局部水肿完全消退,会阴皮肤色泽正常,无需止痛药。
2 结果
试验组经过治疗产后第1天会阴切口水肿有明显消退为40例,占100%,对照组为24例,占60%;试验组产后第2天水肿消退50%的有38例,占95%,对照组20例,占50%;试验组产后第3天水肿完全消退为32例,占80%,对照组为16例,占40%。由此可见试验组的治疗效果显著于对照组。在治疗过程中未发现显著不良反应。
3 讨论
会阴侧切术手术操作对局部组织的刺激、损伤易引起组织炎水肿;第二产程时间偏长,胎头长时间压迫阴道及会阴,影响会阴静脉回流,使会阴组织缺血、缺氧,引起局部组织水肿。
硫酸镁湿敷于产后会阴部切口水肿处辅以神灯照射,对水肿消退具有显著效果,硫酸镁湿敷之所以可以有效消除水肿,主要是因为硫酸镁是钙离子拮抗剂。外敷可抑制神经介质的传递和平滑肌收缩,从而使血管平滑肌舒张,促进局部的血液循环,过多的组织间液会顺压力流回血管。神灯的照射使局部温度升高,可使血管扩张,血流加快,新陈代谢和白细胞的吞噬力增强,促进炎性渗出物的吸收和消散。同时敷料覆盖伤口可以保持湿润,为创面提供滋润的环境更有利于创面的生长和上皮细胞新生。由此可见,此法疗效好,值得推广使用。
参 考 文 献
[1] 李雪芬,陈拉妮.产后会阴水肿330例临床处理分析.海南医学,2006,17(5):134.
