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文章编号：1009-5519（2008）13-2009-01 中图分类号：R5 文献标识码：B 我院自2003年1月~2007年6月，应用高频电凝圈套切除治疗有蒂息肉40例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料：本组40例，35例门诊病人，5例为住院病人，男32例，女8例，年龄在35~62岁之间，共41枚息肉，其中有蒂息肉37枚，亚蒂4枚。所有蒂的直径在2 cm以内。乙状结肠20例，直肠16例，横结肠2例，肝曲2例，回盲部1例。病理分类，腺瘤性息肉36例，增生性息肉4例。
1.2 方法：当日早上用聚乙二醇4 000散做术前肠道清洁准备。肠镜型号为奥林巴斯CF-240 I，高频电发生器应用奥林巴斯UES-2型。术前连接好高频电凝装置，病人取左侧卧位，常规进镜至息肉部位，确定部位后对肠腔内气体进行充分换气，待换气结束即将单钢丝圈套经活检孔伸出，于息肉颈部将息肉套住，收紧圈套后提拉镜端使息肉悬空开始通电，采用混合电流，边通电边收紧圈套，此时息肉逐渐变紫色，直至将息肉切下。
1.3 术后处理：术后认真观察切口及周围黏膜有否出血、穿孔及新的溃疡面，确定无异常后退镜，退镜前尽量抽完肠腔内的气体。当晚禁食，术后流质3天，1周内忌粗糙、辛辣及产气食物。门诊病人留观2小时。术后再次认真向病人及家属交代术后可能发生的并发症，如有剧烈腹痛或持续性腹痛即应及时就诊。
2 结果
41枚息肉均1次成功摘除，切口创面保持良好，无明显出血、渗血及穿孔。术中、术后病人无明显腹痛及其他不适感。有26例病人在1~6个月内复查，未见复发等情况。
3 讨论
大肠息肉约占肠道息肉的80%，其中大多数（50%~70%）位于乙状结肠或直肠，单发多见，多发者占15%~42%，男性多于女性，发病随年龄的增长而增加。多数人无症状，少数有腹部不适、腹胀或大便习惯改变，粪便可混有血液或鲜血便[1]。对于较大的息肉、以及组织学证实为腺瘤性息肉者，为避免引起息肉出血、梗阻或癌变，一旦发现即行切除。本组40例病人，采用高频电凝圈套切除术，41枚息肉顺利切除，获得满意疗效。手术的成功与病例的选择至关重要，息肉的蒂过粗或过短都会增加手术带来出血或穿孔的风险。手术过程中电切时圈套器收得过快或过慢也会影响疗效。值得注意的是，长蒂大息肉的营养动脉较粗，电凝不充分时易发生出血。另外，不能悬空于肠腔的大息肉或蒂过长的息肉，通电时易伤及息肉接触到的肠壁，重者可引起穿孔。本组中有1例发生类似情况，但未形成穿孔。为避免这种情况的发生，电切时可将息肉头部紧密地大面积接触对侧肠壁后再通电，即所谓的密接肠壁切除法，可安全的将息肉切除[2]。高频电凝切除有蒂或亚蒂息肉时，只要选择病例适当，在操作过程中注意操作手法，是一种简便、有效和易掌握的手术方法。
参考文献：
[1] 陈灏珠.实用内科学下册[M].第十版，人民卫生出版社，1998.1630.
[2] 张亚历.图解消化病学[M].北京：军事医学出版社，2003.202.
收稿日期：2008-02-21
