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【摘要】 目的 睡眠呼吸暂停综合征（SAS）并发脑血管疾病综合治疗临床分析。方法 16例SAS合并脑梗死、脑出血、血管性痴呆、短暂性脑缺血发作等脑血管疾病，经一般治疗、氧疗、药物等治疗后疗效及预后。结果 除2例出现部分肢体活动障碍外，无一例死亡。结论 SAS经综合治疗，效果满意。
【关键词】睡眠呼吸暂停综合症 脑血管疾病 临床分析
【中图分类号】R743
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-11-0062-01
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是睡眠呼吸调节障碍性疾病的一种表现，常并发脑血管疾病，本文就我院2003年以来收治的SAS并发脑血管疾病16例作临床分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 16例中，男14例，女2例，年龄47~79岁，平均63岁，所有病例在并发脑血管疾病前均有长期睡眠呼吸暂停病史，且均排除脑血管病急性期继发的病态睡眠呼吸。
1.2 临床表现 除打鼾及睡眠中呼吸暂停等SAS症状外，表现脑梗死7例，脑出血1例，血管性痴呆5例，短暂性脑缺血发作(TIA)2例，癫痫样发作1例，其中合并高血压者10例，冠心病5例，心律失常4例。
1.3 辅助检查 所有患者均行多导睡眠图(PSG)监测诊断为SAS，同时对所有患者行脑CT检查，11例脑CT异常，其中脑梗死7例，脑出血1例，脑萎缩5例，6例血脂升高，10例有不同程度红细胞数、红细胞压积和血细蛋白含量异
1.4 治疗与结果 所有患者均行低浓度氧疗，部分予氨茶碱、呼吸中枢兴奋剂药物。同时针对脑出血、脑梗死给予脱水、降低颅内压及其他治疗措施，除2例出现部分肢体活动障碍外，无一例患者死亡。
2 讨论
SAS分阻塞性(OSAS)，中枢性(CSAS)，混合性。其中以OSAS最常见，并有一定潜在危险性，SAS所致的低氧和高碳酸血症，可导致脑血管多种病理性改变，引起多种脑血管疾病。
SAS合并脑血管病以脑梗死最常见，呼吸暂停指数越大则脑梗死发生率越高，且发生时间多在午夜至晨间6：00，脑出血相对少见，常发生于晨起活动时，因夜间缺氧可广泛兴奋交感神经系统，使血压升高，晨起活动使其加重，促发脑出血，其他形式有头痛、癫痫样发作、TIA、血管性痴呆、精神疾病如抑郁症、躁狂症、分裂样表现等。
SAS并发脑血管疾病的治疗包括两个方面，即治疗SAS和脑血管疾病，治疗SAS包括一般治疗：如减肥、氧疗、戒酒，避免应用镇静剂等，低氧血症患者可考虑低浓度氧疗，使PO2保持在60~75mmHg，可改善呼吸暂停时间和氧饱和度。药物治疗包括氨茶碱、乙酰唑胺等呼吸中枢兴奋剂，可增加换气量，减少呼吸暂停次数和时间，主要用于CSAS的治疗。经鼻持续正压通气可保持上呼吸道扩张，较好地预防睡眠呼吸暂停，主要用于0SAS的治疗，经鼻持续正压通气能降低夜间血压，而0SAS伴发的脑血管病常发生在夜间。气管切开仅适用于严重0SAS伴低氧血症导致昏迷，肺心病心衰或心律失常患者，是解除致命性窒息的有效措施，但易招致感染，本组患者经综合治疗后，效果满意，无一例死亡。
