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心电图活动平板运动测验是临床上常用的早期发现轻型冠心病患者的重要手段，我们在为尘肺煤矿工人施行大容量双肺同期灌洗术前对其中一部分患者进行了此项检查，报告如下。
1材料
1.1一般资料患者，男性，74例，年龄29～64岁，均有主诉胸前不适，不明原因胸痛、胸闷等。常规心电图检查中出现S-T段呈水平型，但无偏移，电轴左偏≥－30°。
1.2仪器采用Q-4500型活动平板运动测试仪。
2方法
2.1运动处方次极量分级运动处方，开始速度1.9 km/h，坡度10％，每3 min增加9.7 km/h，坡度上升2％，直至心率达到该患者年龄组最大心率的85％。运动终止后即刻、1、2、4、6、8、10 min记录一次心电图。
2.2阳性标准阳性标准采用山东医学院出版的《实用心电图学》活动平板运动测验阳性标准。主要是运动中或运动后：①R波为主的导联，S-T呈缺血型下降≥0.1 mV。S-T水平型时间0.08 s以上，持续时间2 min。②R波为主的导联T波由直立转为倒置，持续时间2 min。可疑阳性标准：①R波为主的导联，ST段下降0.05 mV及QX/QT≥50％持续2 min。②J点下降0.2 mV持续时间2 min。③T波由直立转为平坦，双相持续时间2 min。④出现频发性期前收缩。
3结果
患者74例，阳性8例，阴性63例，可疑阳性3例，阳性率为14.9％。
其中阳性改变S-T段缺血型下降最深达0.27 mV，最浅也在0.13 mV，持续时间均大于2 min。1例J点下降0.3 mV，S-T终末部下降0.09 mV；1例出现频发性多发性室性早搏。所有S-T测量均以运动前水平取上升或下降多少计算。如运动前S-T +0.3 mm，运动后下降了-1.0 mm，实际下降了-1.3 mm。
4讨论
活动平板运动测验在目前诊断冠心病的各种心电图负荷测验中，被认为是较为准确可靠的方法。在与冠状动脉造影资料对比中，它的阳性符合率80％～90％，假阳性率5％～10％，假阴性率10％～20％。它的运动负荷量由小到大逐渐增加，运动中有示波屏连续观察监测，可及时发现心电图阳性变化或严重心律失常以便终止运动，所以是比较安全的。活动平板心电图测验可以为手术顺利进行提供宝贵的依据和提示。为避免患者在大容量双肺同期灌洗术中出现严重心律失常、缺血型S-T改变，肺灌洗前的活动平板心电图测验是非常重要的。
（收稿日期：2007-04-25）
