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【摘要】目的 探讨青光眼术后常见的并发症及其处理方法。方法 回顾性分析近两年我科小梁切除术50例（78眼）的临床资料，观察总结小梁切除术后早期常见的并发症。结果 浅前房是小梁切除术后最常见的并发症。其最可能的原因为引流过畅，睫状体脉络膜脱离或滤过泡渗漏。结论 明确青光眼小梁切除术后常见的并发症和原因，在围术期和术后积极处理，可以达到减少青光眼小梁切除术后并发症的目的。
【关键词】青光眼；小梁切除术；并发症；分析；处理
青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征为眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。青光眼手术以小梁切除术为主要的治疗手段,其术后并发症是临床防治的重点，本文对青光眼并发症的处理进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料: 选择2008年2月~2010年2月我院收治的青光眼行小梁切除术患者50例(78 眼), 其中男性22 例(31眼) , 女性28例(47 眼), 年龄43- 86岁, 平均57岁。闭角型青光眼49 眼, 原发开角型青光眼16 眼, 继发性青光眼13眼。术前平均眼压31.56±12.78mmH g( 1mmH g= 0. 133kPa)。术前矫正视力 (4）滤过泡渗漏
临床发现年龄较大，术前有结膜囊窄浅或伴有糖尿病的青光眼患者，小梁切除术后很容易发生结膜瓣退缩而致切口对合不良，引起房水外漏，在老年人中结膜脆薄，造瘘手术后渗漏泡形成过大易于破裂，使房水外漏，借助荧光素滴于滤泡上时，漏出的房水，自角膜表面下流，随时发现房水把角膜表面的荧光素冲出一条道来，即可判断滤泡破裂。如发生此种情况，应立即进行手术修补。其中利用羊膜修补效果较好。
（5） 术后眼压升高
临床经验有以下几种原因：①未建立滤过通道。常见的原因有：巩膜瓣太厚，缝合过紧、小梁组织未切透、虹膜根切未切透，即眼内外通道均受阻，术后早期眼压升高。②根部虹膜堆积，阻塞滤道，处理办法可给予适当缩瞳，或术中发现虹膜组织无弹性，可将周切适当加大以预防虹膜堆积。③瞳孔阻滞：滤过术后如果虹膜炎症反应明显，可发生虹膜后粘连，房水不能流入前房而导致虹膜向前膨隆，房角关闭，眼压随之升高，此时激光虹膜切除术是经常选择的处理方式。④脉络膜上腔出血：是滤过性手术后最为严重的并发症，它经常在术后最初几天内发生，建议在脉络膜上腔出血后7~10d再进行手术介入，这样可以通过纤维蛋白溶解作用充分溶解脉络膜上腔的血凝块，以利于脉络膜上腔更彻底的排空，从而使视网膜和脉络膜更加平复。⑤恶性青光眼：对于小眼球，小角膜，浅前房的患者或长时间应用匹鲁卡品的患者，术后要特别注意恶性青光眼的发生。其处理办法包括散瞳，降眼压，如果治疗无效，激光治疗是一个很好的选择。
（6）.其它并发症：还有损伤晶状体、术后感染、恶性青光眼、交感性眼炎等，均应对症做相应处理。
经以上处理，如眼压下降，前房恢复，可继续保守治疗。如保守治疗2～3日全然无效，则应积极采取手术措施。
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