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【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤患者术前心理状态，并针对各种心理问题进行有效的心理护理。方法：通过对100例子宫肌瘤患者的术前评估，运用整体护理模式进行护理干预。结果：满足了患者的术前身心需求，提高了手术成功率，减少术后并发症，促进术后康复。结论：现代医学模式的发展使得护理工作者更重视人对健康问题的身心整体反应，针对术前心理反应实行积极有效的护理干预是实行系统化整体护理的首要环节。
【关键词】 子宫肌瘤 术前 心理护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0767-01
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁的妇女，其发病率在 20%-80%。[1]若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显并继发贫血者,常需手术治疗[2]。由于患者本身因内分泌紊乱，情绪不稳定，同时手术会造成机体的创伤及脏器的缺失，患者常会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,直接影响手术治疗和术后康复。因此及时掌握患者的心里动态并给于合理的心理护理非常重要。本文对我院100例子宫肌瘤患者进行术前心理状态的观察和护理，效果满意。现报道如下：
1术前病人的心理特点
1.1孤独心理由于女性特殊的生理特点，又受传统观念的影响，患妇科疾病时常常是不好意思让别人知道，来到陌生的医院，通常会不愿与人交谈，对周围事物比较敏感，感到孤单和不习惯，情绪低落，消沉，心事重重。
1.2焦虑心理焦虑是个体或集体在对一个模糊的非特异的威胁作出反应时经受的不适感和自主神经系统激活状态。[3]子宫肌瘤病人常因各种各样的担心而出现焦虑。有研究表明，年轻患者对家庭、夫妻生活问题担心更为明显，这种心情会通过交感神经系统的作用，使肾上腺和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高，心率加快，直接影响手术效果。
1．3患者心理敏感：此种疾病以多处于更年期患者多见，适应环境较慢，术前处于一种应激状态，怕别人知道 自己的隐私，特别留意医护人员的言行，对手术目的、手术医生和术后效果也极为关心，千方百计地询问和探究。
1．4依赖、期待心理：总是观望丈夫、亲人、医护人员的言行举止和对她的态度，经常乱发脾气，望得到其主动关心和重视。
1．5矛盾心理这是阻碍病人求治、影响术后康复的主要心理问题。患者错误地认为切除子宫就意味着女性特征的丧失，降低女性的吸引力，不再是真正意义上的女人，会失去丈夫的关爱，因此对她们是很大的精神威胁，有些患者甚至宁愿长年累月得忍受病魔缠身的痛苦，也不肯住院治疗，而子宫肌瘤的治疗措施又多以手术为主，故是否切除子宫成了困扰她们的主要问题。
2护理对策
2.1帮助患者熟悉环境,建立良好的护患关系，入院时主动热情接待病人，介绍主管医生、主管护士，介绍病区的环境，并为其创造一个安静、舒适的休养环境，增加患者在心理上的美感。经常巡视病房，诚恳耐心地与患者沟通交流，减轻其孤独感。同时适当地运用非语言交流：如倾听、触摸等，从患者的角度去理解其所受的痛苦，取得患者信任。研究表明，高度的信任感和良好的护患关系是一切心理治疗的成功保障。
2.2提供优质服务设身处地为病人着想，了解患者的病情,在言行上和感情上认可患者的主诉，及时发现患者的情绪变化。针对患者比较敏感的心理特点，对患者热情、诚恳、关心、体贴，急患者之急，想患者之所想，取得患者的高度信任。仔细地给病人讲解子宫切除后生理解剖上的改变，术后会有暂时的不适感，也会引起绝经和丧失生育能力，但不会影响性生活和女性形态，手术切除子宫，但卵巢一般仍保留，阴道同样存在，即使少数卵巢病变 ，需全部切除者，也可通过建立人工生理周期，保留女性特征。告知患者手术是在麻醉、安全和无痛的情况下进行的，不必担心疼痛的问题。讲明一台手术，人员安排是科学的，不用担心出现手术质量问题。
2．3尽量营造一种充满亲情的氛围由于患者生病住院，影响了其家庭成员的正常的生活秩序，家属与患者接触最多，也最能影响患者心理，一个眼神，一句话，都会使患者产生心理负担。所以要引导患者丈夫及其他家属不仅要给予患者精神上的鼓励和经济上支持，还要给予精心及适度的生活照顾，使患者体验到亲人的真正关爱。
2．5加强术前宣教，化解心理矛盾，帮助患者正确对待手术。根据患者职业、文化程度及生活习惯的不同，用通俗易懂的语言介绍术前准备的重要性及子宫肌瘤简单的手术名称及手术过程，术中、术后可能会出现的不适及应对方法。在认知干预过程中，采取多种宣教方式，解答她们的疑虑。有研究显示，95%的患者在全面的术前宣教后，可以提高术后痛阈，减少或减轻身体疼痛，同时要避免外来因素对患者的心理干扰，使其安心的接受治疗。
综上所述，心理护理是一门实践性很强的应用学科，已广泛应用于临床护理实践，是现代医学不可缺少的重要组成部分。作为临床护理人员，不仅要有良好的心理品质和道德素质，而且还要有丰富的多学科的知识，熟练的掌握与患者沟通的技巧。在进行临床护理时，应视患者为一个整体，不仅要重视患者的疾病和手术方法，还要重视患者的心理变化，针对患者术前存在的各种心理状态，积极采取有效的对策，消除患者的焦虑、紧张和恐惧的心理，使患者积极主动地配合治疗，达到治愈疾病的目的。
参考文献
[1] 连利娟．林巧稚妇科肿瘤学[M]．3版，北京：人民卫生出版社， 2000：317．
[2] 乐杰．妇产科学．第五版．北京：人民卫生出版社，2000：326
[3] 邹恂．现代护理诊断技术[M]．北京：北京医科大学・中国协和医科大学联合出版社，1999：303．
