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急性有机磷农药中毒是临床最常见的急危重症,病死率高达10%以上[1]。我院2005年4月至2010年4月共收治重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者共43例,采用氯磷定突击疗法治疗患者21例,取得了良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 43例重度AOPP患者随机分为治疗组(21例)和对照组(22例)。治疗组21例,其中男10例,女11例,年龄18～60岁,水胺硫磷中毒15例,敌敌畏中毒5例,乐果中毒1例。对照组22例,男11例,女12例,年龄16～56岁,水胺硫磷中毒15例,敌敌畏中毒6例,乐果中毒1例。两组患者中毒到就诊时间30～120min,中毒途径均为口服中毒,就诊时中毒症状和体征除有典型的重度毒蕈碱样(M样)、烟碱样(N样)症状外,合并昏迷、抽搐、肺水肿、呼吸肌麻痹,胆碱酯酶(ChE)活力60%,临床症状消失,即可减量或停药观察。治疗组:采用氯磷定突击疗法,即给予氯磷定1 g肌肉注射,1次/1 h,连续3次后改为1 g肌肉注射,1次/2 h,连续3次后改为1 g肌肉注射,1次/3 h,连续3次,以后1 g im,1次/3～6 h,所有患者均视病情及血清胆碱酯酶(ChE)活力恢复情况调整氯磷定用量,极重度患者负荷量1～2 g静脉注射,日总量不超过12 g,一般血清胆碱酯酶(ChE)活力恢复正常后小剂量应用3 d,总疗程不少于7 d。
1.3 观察指标 治疗期间观察两组间ChE恢复时间、机械通气时间以及中间综合征、反跳、死亡发生情况。
1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件分析统计结果。计量资料以均值±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ�2检验。P
