囟门变化可以早期发现婴儿疾病:后囟门未闭合 疾病

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  婴儿的头部有两个囟门,即前囟和后囟。宝宝的囟门极为重要,是反映宝宝头部发育和身体健康的一个重要窗口。若是受到疾病因素的影响,就有可能出现关闭延迟或提前关闭。正常情况下,出生时婴儿的后囟很小,或已闭合,至迟约在生后6~8周闭合。前囟是由额骨和顶骨的骨缝构成的,出生时其斜径大约有1.5~2.5厘米。在出生后的数月里,因为头部的发育,颅围逐渐增大,前囟也会略微增大。出生6个月后,随着颅骨逐渐骨化而渐渐变小,通常到了1~1岁半,前囟就可以闭合。
  前囟隆起大多数情况是病理性的。最常见的是颅内感染,可见于各种脑膜炎、脑炎等疾病,出现颅内压力增高所致;颅内疾患,如颅内肿瘤,或是硬膜下有积液、脑出血等。也可由一些药物引起,如长期大剂量服用鱼肝油、维生素A等药,使前囟出现饱满现象。
  前囟凹陷最常见的疾病是因孩子急性脱水酸中毒所致,常见于严重呕吐、腹泻、高热出汗过多、虚脱等。应当立即静脉补充液体,以免出现血容量下降,病情变化。长期摄入不足或慢性腹泻的病人可加重营养不良的程度,出现前囟凹陷明显的现象。
  临床上发现病儿6个月前囟早闭时,最好要了解一下孩子的病史。如果婴儿头围大小低于正常值,又有智力发育异常,就不能除外大脑发育不良,或医源性造成的脑萎缩。我们曾诊治过一个肾病综合征的病儿,因为孩子水肿严重,身为医生的爸爸就给孩子大量使用利尿及脱水剂,最后孩子出现智力低下,频繁抽搐,经检查诊断为脑萎缩。
  也有一些孩子超过18个月前囟还未关闭。最常见的疾病就是佝偻病,宝宝的额顶部出现对称性颅骨圆突,称“方颅”,严重时呈现马鞍状头,头围增大,同时伴有出牙延迟。在一些地区由于母亲孕期缺碘,严重影响到胎儿正常的发育,出生后生长停滞,发育落后,囟门延迟闭合,智力低下,聋哑,身体矮小如侏儒,这就是我们常见的呆小病。
  也有一些病儿前囟门越来越大,出现太阳落山眼,这种情况最常见的是阻塞性脑积水。头围比正常婴幼儿增加2~3倍,前囟难闭,发育欠佳,智力迟滞,最好外科手术治疗。有一些先天性佝偻病的病人,婴儿期不但前囟大,而且后囟也大,正中的一条骨缝明显增宽,将前后两个囟门连通。
  发现囟门过小要量一下孩子的头围。若是小于正常,要考虑小头畸形。这种情况使颅骨早闭,婴儿的头颅变长变窄,形成枕部突出、前额宽、前囟小。对于孩子前囟的变化,家长要密切的观察。若是出现以上情况,要立即送医院检查治疗,以免延误病情,影响孩子的正常生长发育。

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