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【摘要】目的：观察失笑散加味配合西药治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效。方法：116例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用西药常规治疗，治疗组在对照组的基础上加服中药失笑散加味，两组均以10天为一个疗程。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率76.8%，两组有显著性差异（p ＜ 0.05）。结论：失笑散加味结合西药治疗冠心病不稳定性心绞痛有提高早期疗效作用。
【关键词】不稳定性心绞痛中西医结合疗法 失笑散加味
笔者用失笑散加味结合西药治疗冠心病不稳定性心绞痛60例，并与单纯西药治疗56例对照，疗效满意，现报道如下：
1一般资料
116例患者均为我科住院和门诊病人，所有病例均符合who的缺血性心脏病不稳定性心绞痛诊断标准，随机分为两组，治疗组60例中，男32例，女28例，平均年龄58.3±6.8岁，病程最短3个月，最长10年。对照组56例，男31例，女25例，平均年龄57.9±6.3岁，病程最短6个月，最长9.5年。两组病例性别、年龄、病程等一般资料均无显著性差异（p ＞ 0.05）具有可比性。
2治疗方法
2.1对照组常规口服抗血小板制剂、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类等，必要时吸氧。
2.2治疗组在对照组常规用药基础上，加用中药失笑散加味，药物组成：蒲黄10ｇ、五灵脂10ｇ、丹参15ｇ、赤芍12ｇ、川芎12ｇ、降香10ｇ、葛根30ｇ、瓜蒌15ｇ、三七3ｇ（冲服）。随证加减：偏阳虚加附子、肉桂；偏阴虚加首乌、麦冬；偏气虚去五灵脂，加人参或党参、黄芪；有痰湿加陈皮、半夏等。水煎服，每日一剂，早晚2次分服，10天为一个疗程。
3疗效标准
3.1冠心病不稳定性心绞痛疗效判定标准参照《缺血性心脏病的命名和诊断》显效：心绞痛发作次数和持续时间减少＞ 80%；有效：心绞痛发作次数和持续时间减少＞50%但≤ 80%；无效：心绞痛发作次数和持续时间减少≤ 50%。
3.2心电图改善判定标准显效：心电图恢复正常；有效：ST段改善≥50%或T波转为直立；无效：未达到上述标准。
4.治疗结果
4.1经治疗后临床综合疗效治疗组显效36例，有效20例，无效4例，总有效率93.3%.对照组显效23例，有效20例，无效12例，总有效率76.8%。两组总有效率比较有显著性差异（p＜0.05）
4.2心电图段改善情况治疗组显效33例，有效21例，无效6例，总有效率90%。对照组显效24例，有效18例，无效13例，总有效率75%。两组比较治疗组疗效明显优于对照组（p ＜0.05）
5讨论
冠心病不稳定性心绞痛属中医“胸痹心痛、真心痛”范畴，乃本虚标实之病。本虚则心气不足，心阳虚损，心脉失养，心志不宁；标实则气滞血瘀，痰饮阻滞，故治疗宜标本兼顾.据大量病例临床观察证明，冠心病属于气滞血瘀型的占绝大多数，基于“不通则痛”，”气行则血行”的中医理论，选用活血理气为主中药，故以失笑散加味为主，结合辩证，稍加增减，本方组成以西医辨病中医辨证为理论基础，方中丹参、葛根、川芎、瓜蒌等经现代药理研究证实均有扩张冠状动脉血管的作用。因而，本方对改善冠心病不稳定性心绞痛的临床症状比较理想，在临床应用中收到满意疗效，且服用一段时间后，随着临床症状的好转，心电图也能随之改善。
参考文献
[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会。不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J]。中华心血管病杂志，2000，29�6�：8―1
