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[摘要]按照GB50333-2002规范,苏州吴中人民医院原有手术部进行了净化装饰改造,新增设了污物走廊,划分了严谨的流向和功能区域,采用了专利阻漏送风天花层流系统,使该手术部成为一个现代化的,技术先进的洁净手术部。
[关键字]平面布置 消声处理 新风 热泵运行
[Abstract] In accordance with GB50333-2002 standard, Surgical Department of the original decorative transformation of purification of Suzhou wuzhong peoples hospital, the new addition of the dirt corridor, into a strict the flow and functional areas, Leakage resistance using patented laminar flow air supply system of smallpox, So that the operating department into a modern, technologically advanced clean operating department..
[Key words] Layouts, acoustic treatment, fresh air supply, heat pumps, running
1.概况
苏州吴中人民医院洁净手术部由老手术部改建而成。原手术部为砖混结构,单通道,谈不上洁净观念和合理的平面布置。手术部上无设备层,层高仅为3.3米。改建的方案为:1.洁净区设Ⅲ级洁净手术室两间,十万级洁净走廊和无菌间,洗手间;2.清洁区设洁净新风,吸顶式高静压风机盘管,普通手术室四间,设置相应辅房;3.增设环型污物走廊,医护通道,使患者,医护人员,清洁物品,术后污物合理分流;4.采用集中供气;5.设置监控录像,呼叫内部电话系统;6.采用阻漏送风装置及新型装饰材料。净化空调面积145m2。为满足医院的使用要求,设计时采用了独立净化空调机组和集中新机组、独立排风,小型热泵的设计方案。手术室使用静压箱送风、下侧回风,洁净走廊和辅房上送下回。工程于2002年6月建成,同月通过苏州卫生防疫站的检测,正式投入使用,测试与运行结果表明:工作区的气流速度场和温度场分布均匀,噪声、洁净度、新风量、菌落数超过了2002年《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002。其它指标达到设计要求。手术室运行三年来,效果较好,工程的设计及质量一直受到好评。
2.平面设计
洁净手术部的平面设计是洁净手术部工程的基础。对于改造工程而言,设计的难度比新建工程要大得多。必须根据医院现有的情况,结合院方的资金和要求,在满足院方需要的前提下,对原有建筑的改动量尽可能少,以节约总资金,同时优化设计,拿出洁污分流,布局严谨,交通便捷,功能完善,美观漂亮的新平面。这要求设计人员要反复现场测量,真正掌握原有建筑的情况;还要求设计人员具有丰富的实践经验,通晓各专业的知识。
本工程的平面在原有建筑的基础上,增加了两侧走廊,右侧是新增。左侧利用了原来的外阳台封闭,前部分作为医护人员通道,设有男女值班,发衣,换鞋,男女更衣及卫生淋浴;后部分用作污物走廊,并将两侧走廊环通,利用原来多余的房间设置了石膏、污洗,清洗,消毒及打包间。这使术后物品也得到了合理有序的流动、及时方便的处理。
根据医院手术量,我们商定的了洁净手术室做两间,共用一台净化机组;其它手术室送洁净新风,这样能够利用原有的三层一间屋做机房,而不再增加改造的总投资,同时满足医院的使用要求,符合规范。整个方案经济合理,完全从医院的实际出发,院方得以在有限的投资内,配套了摄像、监控、背景音乐、集中供气、呼叫等完善的功能,人流物流的处理一气呵成,在洁净手术室采用了高档的专用洁净材料,提升了洁净手术部的档次。院方称本案是十多个方案中最合理巧妙的。
3.室内设计参数的确定
本工程采用的设计参数是根据《洁净室施工及验收规范》JGJ71-90和2002年《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的报批稿以及院方的要求,参照有关技术措施和医院手术部的设计经验综合考虑后确定的。根据医院手术的类型和数量、手术部的楼层位置,确定了手术部的平面布置,各个房间的室内设计参数见表1
由于由于医用净化空调系统空气处理工艺的特殊要求,其初投资一般较高,在符合规范的前提下,系统的经济性受到关注。在确定室内参数时,考虑吴中人民医院水、电、汽和土建的现状,医院的环境、资金和需要,侧重了骨科手术室(二室)的送风量和面积。
2.1室内温、湿度
适宜的温度对保持病人的体温是必须的;室内温、湿度主要是为医护人员创造出最有利于工作的舒适环境,满足手术过程的严格要求。湿度低会产生静电和切口软组织失水,湿度高使人不适、影响精细操作。规范对此有严格要求。苏州常年空气湿度较高,本工程对温度严格控制、对湿度的上限严格控制、湿度的下限要求降到次要位置。温、湿度参数确定按规范执行。
2.2 室内空气洁净度
近年来医患纠纷有不断上升的趋势,医院控制感染的要求特别强烈,提高洁净度有利于增强自净的能力,抵抗干扰;本工程采用的了有余量的医用卫生型机组,特别设计了压头,同时采用专利技术的阻漏送风天花,这是阻漏天花在洁净手术室的首次应用。我们在洁净血液病房工程中大量采用过这种送风装置,其匀流效果很好,能明显防漏并大幅减少送风量。通过这种特别优化的置换气流,使手术室主流区的洁净度提高了一个数量级以上。确定除洁净手术室按III级选择洁净度外,洁净走廊和辅房均为十万级。换气次数:手术一室、25次/h ,手术二室为32次/h,辅房和洁净走廊为17次/h。
2.3室内正压
为防止外部的污染空气进入手术室和洁净区,保持室内洁净度要求,根据规范要求,各房间设计为正压。由于手术室采用医用气密门,新风量较大,规范要求的正压值是可以保证的。
2.4室内噪声
对手术部而言,噪声控制的要求较为严格。设计指标按表1,从严掌握。
由于净化空调风量大,压头高,设备离手术室较近,噪声的控制一直是洁净手术室净化空调设计的难点。本工程中,我们合理地选择了管道风速,优化了风管的管路设计,改进了风管的加工工艺,采用了高效洁净的消声器,使用专利的阻漏送风装置。在采取各种技术措施后,本工程的室内实测噪声达到了令人惊叹的38dB(A)低水平,成为工程中的一大亮点。
2.5新风量
新风量对维持室内正压、稀释并排除手术室内有害气体,保证医患人员的舒适性起着至关重要的作用。
保证室内正压要求的新风量为:
Q1 =a.∑(q.l)
式中Q1 ―保持洁净室正压所需的新风量(m3/h);
a ―根据维护结构气密性确定的安全系数,一般可取1.1~1.2;
q ―当洁净室为某一正压时,其维护结构单位长度缝隙的渗漏风量(m3 /h. m) 可根据正压值查表得到;
l ―维护结构的缝隙长度。
以手术二室房间体积86.5m3、房间高3m计,保持5Pa的正压需176m3/h;室内人员所需的最小新风量按表1取用,按10人计,需600m3/h;按表1的最小新风量6次/h计,需441m3 /h;按规范定800m3/h,设计确定的新风量为900m3/h。同样,确定手术一室为800m3/h,辅房、走廊为500m3/h。
在普通手术室和洁净走廊,我们特设了经过处理的洁净新风。新风采用集中处理,经三级过滤后处理到室内的焓值。包括洁净手术室在内,本工程总新风量为4000m3/h。
室内风速为保证医护人员的舒适感,工作区风速应
