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部分产妇哺乳期因月经未复潮而忽视避孕，从而导致意外受孕，但哺乳期妊娠行人工流产术风险性大特别是剖宫产后。本文回顾性分析米非司酮配（Ru486）伍米索前列醇（PGE）终止哺乳期妊娠140例的临床资料，探讨哺乳期妊娠药物流产的的可行性。�
1资料与方法�
1.1一般资料将2002年1月至2006年12月榆林市一院收治的自愿要求药物流产终止妊娠的哺乳期产妇140例作为对照组，随机选择同期非哺乳期药流140例作为对照组。经妇科检查及B超证实为宫内妊娠且与孕周相符，常规检查正常。2组患者在年龄、子宫位置、胎龄、孕囊大小、孕产次榆林市第一人民院(张滨)�
等方面无统计学差异，具有可比性。�
1.2药物流产方案早晨空腹口服Ru48670mg，共2d，第3天晨空腹口服PGE0.6ｍｇ，根据宫缩及出血情况，对部分孕囊直径2.0-3.0cm者3h后，加服PGE0.6ｍｇ，观察8h，若无胎囊排出即行刮宫术，胎囊排出15d后复诊，阴道持续流血者及B超疑有残留物者行清宫术。�
1.3评价指标①流产效果疗效判定参考标准［1］分完全流产、不完全流产、药流失败；②近期并发症:阴道出血时间、出血量、盆腔感染等；③药物流产副反应。比较2组孕妇在上述指标上的差异，并进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料应用χ�2检验。�
2结果�
观察组完全流产85.7%(120/140)；对照组分别为93.6%(131/140),有显著性差异(χ�2=4.65P＜0.05)。观察组阴道出血时间（10.1±1.5）d、出血量（91.6±15.9）ml；对照组分别（8.4±1.3）d、（76.6±14.3）ml,有显著性差异(t=4.5、6.4P＜0.05)；盆腔感染7.1%(10/140)、2.1%(3/140有显著性差异(χ�2=3.95P＜0.05)。2组均有少数服药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、微热、面部潮红等症状，均能耐受，未经治疗自然好转。�
3讨论�
哺乳期妇女因卵巢功能低下月经复潮延迟，部分产妇哺乳期因此忽视避孕，但通常情况下，不哺乳妇女产后1个月，哺乳妇女产后3个月，卵巢排卵功能开始恢复，如果这时不注意避孕，就很容易受孕而发生非意愿妊娠［2］。通常终止早期妊娠的的方法是人工流产或药物流产，人工流产者完全流产率高，但会增加患者术中出血、人流综合征、感染等不良后果；哺乳期子宫柔软，人流时更易发生穿孔、出血等并发症，属于高危人工流产［3］。药物流产应用终止早孕效果肯定，是一种安全、有效、简便易行的方法，它与人工流产相比，具有痛苦小、无手术创伤等优点，患者易于接受。本文观察发现，哺乳期妊娠药流完全性流产为85.7%，流产出血量（91.6±15.9）ml，相当1次月经量，副作用少而轻，基本上是安全有效的，但与非哺乳期妊娠药流比较完全流产低、阴道流血量多、时间也延长、盆腔感染多(P＜0.05)，其原因:哺乳期子宫松弛度大，用药后子宫收缩差.胎囊及残留物不易排出［4］；妇女哺乳期间精力集中于哺育婴儿，常致睡眠不足、抵抗力差；对意外怀孕无思想准备，精神比较紧张。�
本研究显示药物流产作为终止哺乳期妊娠的补救措施是比较安全、有效的，但完全流产率较低，流产出血时间长、量多，因此应掌握适应症(≤49d妊娠、孕囊直径在2.5cm以下)，加强与患者的沟通，进行充分的知情告知，术后密切随访，如出现出血多、腹痛等异常情况，随时就诊并检查，我们对部分孕囊较大的患者在孕囊排出后即行清宫术，此时宫颈松弛，扩张宫颈较简便快捷，同时由于PGE发动宫缩，子宫变硬轮廓清楚，从而手术时间短、出血少、操作容易。
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