【www.zhangdahai.com--酒店工作总结】
【摘要】 目的 评价奎硫平与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效与安全性。方法 对42例首次住院的精神分裂症患者，随机分为两组，分别选用奎硫平或利培酮进行8周治疗，采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果 两药对精神分裂症阴性症状疗效相当，不良反应发生率及严重程度均相仿。结论 奎硫平与利培酮对精神分裂症阴性症状及阳性症状均有肯定的疗效，且安全性较高。
【关键词】奎硫平；利培酮；精神分裂症；阴性症状
为验证奎硫平对精神分裂症的疗效及安全性，以利培酮为对照进行研究，报告如下。
1 对象和方法
1．1 对象 2003年10月至2005年3月在我院的首次住院
患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症标准；阳性症状与阴性症状量表(PANSS)总分>70分，阴性因子分>35分；病程0．05)。两组PANSS总分及阳性因子分、阴性因子分差异均无统计学意义(P>0．05)。
1．2 方法
1．2．1 药物 奎硫平组采用奎硫平(英国捷利康公司生产，商品名：思瑞康)口服，起始量100 mg/d；视疗效和不良反应而逐渐增加剂量，最高剂量600 mg/d，平均(475±105)mg/d；疗程共8周。利培酮组采用利培酮(西安杨森制药有限公司生产，商品名：维思通)口服，起始量1 mg/d；最高剂量6 mg/d，平均(4．2±1．5)mg/d；疗程8周。
1．2．2 疗效评定 两组均以PANSS量表减分率为依据，减分率≥60%为显著好转，≥40%为进步，2检验，t检验。
2 结果
2．1 两组疗效比较 奎硫平组显著好转13例，进步6例，无效2例，显效率为61．9%，
有效率为90．5%；利培酮组显著好转14例，进步6例，无效1例，显效率为66．7%，有效率为95．2%。两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。
2．2 两组治疗过程中PANSS评分变化比较见表1。
2．3 不良反应 奎硫平组不良反应发生率42．9%(9例)，其中静坐不能1例，震颤1例，口干、便秘各1例，体质量增加2例，心动过速2例，血压改变1例。利培酮不良反应发生率47．6%(10例)，其中锥体外系反应5例，心动过速1例，血压改变1例，体质量增加1例，口干、便秘各1例。不良反应为轻至中度，经对症处理后明显缓解。
两组实验室检查均未见异常。
3 讨论
本研究结果显示，奎硫平治疗精神分裂症的疗效是肯定的，对于阳性症状与阴性症状均有效，治疗有效率为90．5%，显效率为61．9%，与利培酮相当。奎硫平的不良反应少，与李定国等报道一致[1]。
奎硫平是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药，可阻断脑内多种神经递质受体[2,3]。其机制主要是通过阻断中枢多巴胺(DA)的D1、D2和5-羟色胺2(5-HT2)、5-羟色氨1A(5-HTD1A)等多种受体而起作用，其与5-HT2受体的亲和力比D1和D2强，5-HT/ DA受体结合之比为2，在非典型抗精神病药物中是最高的。D2阻断与锥体外系(EPS)症状有关，临床前研究显示，奎硫平很少有EPS效应[3-5]，本研究亦显示相同结果。该药能阻断肾上腺素α1受体，导致用药早期少数患者出现短暂性低血压。
总之，奎硫平是一种安全有效的新型抗精神病药，很少引起EPS，且引起EPS的程度较利培酮轻。该药为治疗精神分裂症提供了新的治疗选择，值得临床推广使用。
参考文献
1 李定国，郑明勋，郑明君，等.奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究.临床精神医学杂志，2002，12：267.
2 李焕德，陈爱国，原海燕，等.新一代非典型抗精神病药.中国新药杂志，2000，9(11)：737-742.
3 赵靖平，朱荣华，奎地平.一种新的非典型抗精神病药.国外医学精神病学分册，2000，27(1)：36-39.
4 Small JG，Ronald C，Lonni RS.Quetiapine:a new atyrpical antipsychotics.Arch Gen Psychiatry，1997，54(6):549-557.
5 Meats P.Quetiapine:an effective and well-tolerated atyrpical antipsychotics.Int J Psychiatry Clin Pract，1997，(1):231-239.
