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文章编号：1009-5519（2008）11-1721-01 中图分类号：R19 文献标识码：B 1 新形势下医院进行成本核算的重要性
1.1 有利于建立和谐的医患关系。“看病贵，看病难”不仅是当今社会普遍关注的热门话题之一，而且也是引发医患纠纷的主要原因之一。医院要想从根本上缓解医患之间的矛盾，在取得良好的社会效益的同时，也能获得良好的经济效益，医院一方面要不断提高医技水平，另一方面要从成本核算着手，控制医疗服务成本，降低病人医疗费用，从而为建立和谐的医患关系创造条件和奠定基础。
1.2 有利于提升医院的竞争力。随着医疗卫生体制向市场经济模式转变，竞争日益激烈，医院要想寻求发展，只有在强化服务的同时，增加经营业绩成果。但像过去一味追求收入，会受到供求关系、价格体系及医院规模的制约，也会加重病人负担，因此医院经营应从成本核算入手，提高卫生资源利用率，降低单病种的医疗服务成本，减轻病人的医疗费用负担，从而提升医院在医疗服务市场上的竞争力。
1.3 有利于建立资源节约型的医院。目前，国家正在大力倡导构建资源节约型社会，要求节约资源，用小成本办大事。医院作为社会主体之一，只有通过医疗服务成本核算，才能分析成本、控制成本、堵塞漏洞，这样不仅可以有效降低医疗卫生资源消耗，提高医院经济效益，而且还有利于节约医疗卫生资源，建立资源节约型的医院。
2 医院成本核算工作存在的问题
2.1 对成本核算主观认识存在偏差。目前，在医院内部，不少人认为成本核算是财会部门或成本核算部门的事，与其他业务部门关系不大。其实成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作，它技术性强、涉及面广、工作量大。它涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收入的分割、费用的分摊、成本核算系统与其他管理系统的衔接等，仅靠财会部门或某一成本核算科室无法单独完成。应在院长统一领导下，在有关科室、部门和职工的大力支持下，各职能部门分工协作，由财务部门或成本核算科室具体实施。从另一方面讲，成本核算的最终目标是控制成本，降低成本，没有全体职工的大力支持和积极参与，搞好成本核算是根本不可能的。
2.2 计算机信息网络化管理滞后。随着科学技术的发展，特别是电子计算机的出现，计算机技术已进入大规模的应用阶段，电子计算机已被广泛应用于医院会计核算和财务管理的各个方面，发挥越来越大的作用。但从目前状况来看，医院各科室绝大多数是单独使用计算机，互不联系，重复劳动，口径不一，计算机使用率不高，信息资源存在很大的浪费并没有完全发挥计算机网络化管理的优越性。医院计算机信息管理系统没有充分利用有效资源，达到资源共享的目的，甚至出现手工核算电脑数据的现象，而手工操作往往又会导致成本核算工作效率降低，制约了成本核算工作的顺利开展。
2.3 成本核算人才缺乏且业务能力提高受限。医疗成本核算是一项十分复杂的系统工程，必须要有一个与之相适应的成本管理体系来规范和一支强有力的成本核算队伍做后盾。由于长期以来医院受重医疗、轻管理观念的影响，而忽视了经营管理人才资源的有效配置。使医院经济管理型人才缺乏，尤其是既懂经济管理、财务管理，又具有医疗知识的复合型人才突显不足。又由于医院缺乏适应市场经济体制的配套管理机制，原有的会计制度也不适应医院经营管理和成本核算的需要，加之医院领导层和医务人员中，成本核算的经济管理意识还不够浓厚，现有的成本核算人员长期得不到系统的专业培训，缺乏思路，有畏难情绪，这些都不同程度地影响着医院医疗成本核算的完全性和准确性，给医院成本核算形成潜在的障碍。
3 完善医院成本核算工作的基本措施
3.1 增强医院全员成本核算的意识。医院进行成本核算涉及医院工作的方方面面，不仅仅是临床、医技科室，更需要有各种技术扶持和后勤保障单位的参与和配合。因此，医院进行成本核算，必须要有医院各级领导的充分重视和全体员工的积极参与，只有各级领导明确了成本核算的必要性、重要性和内容等，才能充分发动群众，在全院员工中增强成本核算意识，医院应把成本核算作为医院管理的重要手段，把“人”置于成本核算中心地位，将全体员工视为成本产生的直接因素。应以成本控制知识作为医院文化建设的一部分，通过宣传教育和培训，来调动全体员工都行动起来具体执行，在工作中自觉减少浪费，控制成本，变少数财务或成本核算人员的成本管理为全员参与，建立一个自下而上、相互配合的以财务部门为中心的多层次成本核算管理体系。
3.2 提高成本核算的计算机网络化管理水平。医院应引进先进科学的"医院成本核算管理体系"软件系统与医院财务管理系统相衔接，将成本核算的程序、方法与医院的实际情况相结合，使之具有较好的开放性、能方便接收和输出相关财务数据，根据系统和用户设定成本核算方法步骤，自动进行成本计算，提高成本核算的效率和水平，加快医疗成本信息处理和反馈速度，让医院领导和职工及时掌握总成本、科室成本及相关真实信息，及时、有效地作出经营决策，降低成本，提高医院经营效率。努力使医院做到财务管理工作程序化，管理业务标准化，报表文件统一化，数据资料完整化，才能真正使计算机网络在医院成本核算过程中发挥作用。
3.3 多渠道培训和引进人才，提高成本核算人员的素质。医院管理需要大批既懂经济管理知识、会计知识，又具有一定医学知识、计算机技能的复合型卫生经济管理人才。人员素质问题是影响医院成本核算质量的关键，医院领导层应当严格成本核算从业人员的素质要求，成本核算员必须持证上岗。当前医院应首先立足于自身，对现有成本核算人员采取多种方式进行继续教育，以提高其专业水平。
收稿日期：2008-01-18
