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【摘要】 目的 探讨神经科新上岗护士分阶段综合培训的效果。方法 对26名新护士进行分阶段、专科及相关专业知识技能的培训，逐项考核评价。结果 综合培训后护士的实际工作能力及整体素质显著提高。结论 对神经科新上岗护士进行分阶段综合培训是提高临床实际工作能力，减少不良事件发生，保证护理安全的有效途径。
【关键词】神经科；新上岗护士；分阶段；综合培训
神经科多收治病情危重的脑血管疾病患者，病情变化快，护理工作任务繁重，加强护士岗位培训是临床护理工作安全与质量的关键。尤其对新上岗的年轻护士，尽管经过在学校的基础知识学习、临床实习及院内上岗培训，进入科室岗位后，仍普遍存在经验不足，专科及相关知识缺乏［1］，面对新的环境和复杂多变的病情变化，产生紧张和恐惧，无法很快适应新岗位［2］，从而使临床护理安全和质量得不到保证。做为病区护士长应该意识到，加大对新上岗护士的培训力度，非常有必要。我院神经科自2007年6月至2009年12月对26名新上岗护士有计划、分阶段进行为期一年的规范化培训，取得满意的效果，现将培训体会报告如下。
1 培训对象及科室考核组成员
1.1 2007年6月至2009年12月新上岗护士26人，均为女性，年龄20～24岁，中专6名，专科16名，本科6名，均为护士职称，在其他医疗机构有工作经历不足1年的5人，其余均无工作经历。
1.2 考核组成员5人，均为本科室护理人员，护师3人，主管护师2人。
2 培训方法及内容
2.1 岗前谈话和测评 护士长及考核组成员对所有新上岗护士进行岗前谈话和测评，了解评估她们的心理状态和综合能力，针对性的制定培训计划，鼓励并帮助新护士消除紧张陌生感，尽快熟悉人员及环境，介绍培训目标、计划及考核内容和方法，使她们有充分的心理准备，全身心的投入到工作和培训中。
2.2 岗位礼仪培训 针对护理工作的职业特点及要求，从言行举止、发饰着装进行培训，并根据临床护理工作的需要，规范培训护理操作及行为。具体项目有：接听电话及传呼器的规范用语，新入院患者的流程介绍及护患沟通技巧，正确持病历夹，端治疗盘，推治疗车，安全使用轮椅及平车护送患者。通过一周的综合培训，提升个人整体的职业形象。
2.3 强化理论知识培训 为每位新上岗护士提供医院及科室制度集，具体内容包括：法律法规，医院及科室管理制度，护理核心制度，各岗位职责及流程，护理文书书写规范，感染及检验知识手册，神经疾病学及专科疾病护理常规，突发事件应急预案，专科急救和常用药物使用说明书等。另外科室还把收集整理的不良事件经过、原因分析，措施及改进流程，制订成册，供新上岗护士学习借鉴，防患于未然。每周半天集中讲解，其他利用业余时间自学，每月分类小考，3个月后进行综合内容闭卷大考。低于90分者1周后补考，仍不及格者劝退。
2.4 加强临床操作技能考核 根据临床基础及专科操作要求，制定培训项目及流程，发放考核手册，项目有静脉输液，吸氧，吸痰，心电监护，微量泵，简易呼吸器囊的使用，心肺复苏术等，并有针对性的从易到难进行培训。如：为了提高新护士穿刺成功率，前3个月均带教上治疗班，神经科患者输液治疗多集中在上午，让她们有更多的穿刺实践机会，第4~6个月带教轮班时必须做完输液治疗后才能下班，经过半年的集中培训，穿刺成功率明显提高。对所有操作项目，每周培训一项考试一项，模拟加实践，各项操作技能不断提高。前3个月考完所有护理操作项目，低于90分者只给予一次补考机会。
2.5 加强岗位流程培训 面对患者病情变化和各种突发事件［3］，选择临床经验丰富，认真负责，带教能力强的老师一对一带教。带教与考核可以是同一老师，但考核时必须由小组成员共同进行。经过前3个月的理论知识和护理操作培训，进入轮班的各个岗位进行实践工作。包括观察病情，应急能力，各种护理文书的书写，带教老师及考核组制定评价表，根据临床患者情况及各岗位流程进行定期及动态的培训和指导，经过第4~6个月的时间对各班次和不同岗位进行临床实践培训，既能独立完成各岗位工作职责又能团结协作，无差错事故发生者视为培训合格。
2.6 多专业培训，提高综合业务能力［4］ 神经科患者涉及多个专业疾病的护理和病情观察，如心脏病、高血压、糖尿病、康复医学及护理等，新上岗护士相关知识缺乏，为提高综合应变能力，从第7~12月进行半年的院内转科培训学习。具体安排如下：心内科、心电图室、内分泌科、呼吸科、重症医学科、康复科。每个科室培训学习一个月，制定相关专业的学习目标和计划，如常见异常心电示波的观察，呼吸机的使用，康复指导及良肢位的摆放，各种胰岛素的使用和注射等，每科培训完后由所在科室进行考试，并填写培训合格鉴定。
3 培训效果
通过对神经科新上岗护士的综合培训，提高了她们的工作应变能力，有力的保障了临床护理质量和安全，发生在新上岗护士身上的不良事件明显减少，赢得了医院、临床医生、护理人员及患者的认可，新上岗护士均顺利通过各阶段的考核，并对培训效果满意。
参考文献
［1］ 商亚英，王玉兰，李景丽.护士在职培训方法及效果.齐齐哈尔医学院学报，2002,23(1):67.
［2］ 徐朝艳，郑志惠，等.急诊科护士工作心理控制源与疲劳、心理健康的关系.中华护理杂志，2007,42(7):663 665.
［3］ 方桂珍.提高护理人员应对突发事件能力的培训方法与体会.护理管理杂志，2007,7(1):29 30.
［4］ 秦秀群，彭碧秀.现代教育技术在新护士培训中的应用探讨.临床医学工程，2009,16(3):3.
