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[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的诊断价值，并与病理结果作对照，旨在提高甲状腺癌的超声诊断符合率，降低临床误诊率。 方法 回顾性分析我院2008年1月～2011年1月术后病理诊断证实的22例甲状腺癌患者的超声声像图特征及病理结果。 结果 22例甲状腺癌超声诊断18例，超声诊断符合率81.8%，误诊4例，误诊率18.2%。 结论 彩色多普勒超声诊断甲状腺癌具有较好的临床价值，临床应结合典型的超声特征及患者的病史资料和病理检查，有利于全面观察和分析甲状腺癌的声像图表现。
[关键词] 甲状腺癌；彩色多普勒超声；病理
[中图分类号] R653 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）36-92-01
Thyroid Cancer Color Doppler Ultrasound Characteristics and Its Pathological: A Comparison Analysis of 22 Cases
CHEN Lingli
Henan Yima Coal Industry Group Company General Hospital，Yima 472300，China
[Abstract] Objective To evaluate color Doppler ultrasound diagnoze thyroid cancer， and to compare with the pathological findings，and to improve diagnosis rate and reduce the misdiagnosis rate. Methods Retrospective analysis 22 patients with sonographic features and pathological findings from January 2008 to January 2011 confirmed the pathological diagnosis in our hospital. Results Among 22 cases thyroid cancer，ultrasound diagnosis was 18 cases，ultrasound diagnosis rate was 81.8%，four cases were misdiagnosised，misdiagnosis rate was 18.2%. Conclusion Color Doppler ultrasound diagnosis thyroid cancer have a good clinical value，and should be combined with the typical clinical features of external ultrasound and the patient"s medical history information and pathological examination，conducive to a comprehensive observation and analysis of thyroid cancer sonography.
[Key words] Thyroid cancer；Color Doppler ultrasound；Pathology
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一，好发于 40～50岁的中年人。甲状腺癌的病理分型主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，其中乳头状癌较多见，髓样癌较为少见[1]。本文旨在探讨经手术病理证实的22例甲状腺癌的彩色多普勒超声的超声图像特征，并与病理结果作对照，旨在提高甲状腺癌的超声诊断符合率，降低临床误诊率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2008年1月～2011年1月术后病理诊断证实的22例甲状腺癌患者的临床及影像学资料，其中女17例，男5例，年龄35～68岁。
1.2 仪器
使用PHILIPS-HD11型彩色多普勒血流显像仪，探头频率7.5～10MHz。
1.3 检查方法
患者取仰卧位，探头直接置于颈前部，分别做最大横纵切面扫查，测量甲状腺两侧叶上下径、前后径、左右径及峡部前后径，观察有无肿大结节、结节形状、边缘大小、有无晕环、内部回声有无衰减及声影等，并观察甲状腺实质内血流信号。
2 结果
22例甲状腺癌患者声像图（图1）主要表现为：肿块形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，无晕环征，出现弥漫性砂粒样钙化。约有半数患者有颈淋巴结转移，超声声像图表现为同侧颈部多发肿大淋巴结，中心部髓质强回声消失，轮廓可不规则。彩色多普勒显示内部血流丰富，伴高速、高阻的动脉血流，RI＞0.7，或动-静脉瘘血流频谱。术后病理确诊：乳头状癌16例，占72.7%，其中＞1cm的乳头状癌8例；滤泡型癌5例，占22.8%；未分化癌1例，占4.5%。22例甲状腺癌超声诊断18例，超声诊断符合率81.8%，误诊4例，误诊率18.2%。22例甲状腺癌患者超声分型与病理诊断对照见表1。
3 讨论
随着高频技术的发展，彩色多普勒超声已经成为诊断甲状腺癌的最主要影像学方法。本研究中22例甲状腺癌患者的超声声像图特征主要表现为结节边界模糊不清，形态不规则，内部回声以低回声为主，主要是由于甲状腺癌细胞大而重叠，间质成分少，在超声图像中不会形成强烈反射界面，故以实性低回声者多见。大部分结节中可见钙化点，其中以细小砂粒样钙化为主要特征[2]。
彩色多普勒超声诊断甲状腺癌是形态学诊断，甲状腺癌的声像图特征最终是基于病理组织结构的特点，因此结合病理基础分析可能更有利于甲状腺癌的超声诊断[3]。
甲状腺癌病理类型不同，其超声声像图有不同的差异性[4]。本组资料显示，术后病理确诊：乳头状癌16例，占72.7%。其中＞1cm的乳头状癌8例；滤泡型癌5例，占22.8%；未分化癌1例，占4.5%。甲状腺滤泡性腺癌和甲状腺乳头状腺癌在声像图上大多无包膜，边界欠清或不清， 形态欠规则或不规则，内部回声欠均或不均低回声光团。但要从声像图上鉴别甲状腺癌的病理类型是困难的。本组22例甲状腺癌超声诊断18例，超声诊断符合率81.8%，误诊4例，误诊率18.2%。超声误诊的主要原因可能为：多个良恶性结节同时并存，超声检查时往往只注意良性病变， 而忽略了甲状腺癌的诊断，病理也证实多发结节合并甲状腺癌，误诊率较高[5]。
}综上所述，彩色多普勒超声诊断甲状腺癌具有较好的临床价值，临床应结合典型的超声特征外及病人的病史资料及病理检查，有利于全面观察和分析甲状腺癌的声像表现，进一步提高诊断的准确率，降低误诊率。
[参考文献]
[1] 徐爱芬.彩色多普勒超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2006：110-112.
[2] 陆一松，杨胜园．甲状腺癌42例超声诊断与病理、临床对照分析[J].海南医学院学报，2006，12（4）：342-343.
[3] 左青，梁红敏.甲状腺癌的彩色多普勒超声特征与病理结果对照分析[J].昆明医学院学报，2010，3（7）：54-57.
[4] 贺碧蓉，程璐.高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的价值[J].临床超声医学杂志，2009，11（2）：142-143.
[5] 李泉水，张家庭，田平，等.彩色多普勒超声对甲状腺癌的检测价值[J].中华超声影像学杂志，2007，16（8）：732-733.
（收稿日期：2011-11-01）
