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[摘要] 目的:观察腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法:选择急诊剖宫产患者136例和同期行择期剖宫产患者152例,观察两组行腰硬联合麻醉在剖宫产术中的效果。结果:急诊剖宫产组患者进入产程后麻醉用药量呈增多趋势,麻醉起效时间缩短,麻醉不良反应多于择期剖宫产组。结论:由于预先准备较择期剖宫产手术不完善等原因,急诊剖宫产手术在麻醉给药量、麻醉起效时间及不良反应方面较择期剖宫产手术效果差。
[关键词] 麻醉;剖宫产;比较
[中图分类号] R719.8+3 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)03(a)-066-02
腰硬联合麻醉全称蛛网膜下隙和硬脊膜外联合阻滞麻醉,多用于应用于下腹部、盆腔、肛门会阴部及下肢的手术,尤其在妇产科手术中应用广泛。本院2001年起将其应用于剖宫产手术,取得了不错的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2001年1月～2008年12月本院妇产科手术分娩的急诊剖宫产患者136例及同期行择期剖宫产患者152例为研究对象。产妇年龄20～28岁,均为单胎足月第一次妊娠,产妇体重及胎儿大小有可比性,无产科麻醉禁忌证,无内科并发症,手术前签署麻醉同意书。急诊剖宫产组手术原因主要为:胎儿窘迫、前置胎盘、头盆不称、巨大儿等,其中,进入第一产程产妇51例,进入第二产程产妇47例;择期剖宫产手术原因主要为:头盆不称、脐带绕颈、巨大儿等,均未进入产程,术前准备充分。
1.2 方法
患者术前肌注苯巴比妥钠0.1 g,腰硬联合麻醉采用国产联合穿刺针16G/25G经L2～3穿刺,穿刺成功后在15～20 s内注入0.5%布比卡因10 mg,注药完毕向头端置入硬膜外导管3～5 cm,针刺皮肤检测麻醉效果。必要时(如麻醉平面未达到手术要求或术中平面减退干扰手术),可从硬膜外管追加硬膜外阻滞局麻药。手术完毕,于硬膜外导管上接镇痛泵留置48 h。
1.3 观察指标
评价麻醉效果:观察患者用药量(ml)、阻滞范围、起效时间及不良反应(不良反应包括:疼痛、恶心呕吐、头痛、低血压四项,每项给予轻、中、重1～3分进行评分,得分超过4分为不良反应良性[1])。
1.4 统计分析
采用SPSS 13.0进行统计学分析,计数资料样本以x±s表示,采用χ2检验,计量资料采用t检验进行统计学分析,取P0.05;麻醉起效时间长于择期剖宫产组,P0.05。
与未进入产程组相比,*P
