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克霉唑阴道片“掉了” 柯大夫： 医生给我开了两粒克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎。第一粒顺利用了；用第二粒的当晚恰好来月经，克霉唑阴道片从里面掉了出来，只变小了一点点。我该怎么办？
新疆 吴××
吴读者：
克霉唑阴道片作为一种阴道给药的广谱抗真菌药，作用迅速，使用方便，对霉菌性阴道炎（即外阴阴道念珠菌病）疗效是肯定的。部分病人症状顽固，用药一次后，仍有下阴瘙痒、白带较多的情况，可于四天后再给药一次。
一般霉菌性阴道炎容易在月经后出现症状反复，像你这种情况，可以在月经干净后，再加用一粒克霉唑阴道片。
克霉唑阴道片除具有抗真菌成分外，还有乳酸成分，可以调节阴道内的酸碱度。临床上遇到久治不愈的顽固性霉菌性阴道炎病人，医生会建议其在月经后使用一粒克霉唑阴道片。持续3个月到半年的巩固治疗后，效果一般较好。【110114】
煲汤放姜会不会上火
柯大夫：
我是广东人，平时煲汤喜欢放点姜去去味，但又怕姜会热气。请问到底要不要放？放多少比较合适？
四川 钟××
钟读者：
广东人煲汤常有放姜片的习惯，一方面是因为我们常说广东所处的地理位置及气候特点，使得这里的水性偏湿热，而姜有祛湿作用；另一方面，一些煲汤食材如羊肉、鱼肉等，加姜可去腥味，口感更好。
故若非自己或家人身体有明显热气（如舌头发红，咽喉肿痛）之感，煲腥味重的汤，是可以放姜的。
不过，一般姜的量不宜过多，一次控制在三片左右，既达到去腥、祛湿热的目的，又不致过于热气。
放姜的方法也有讲究，一般在煲汤开始时就放，因为煲的时间越长，其祛湿作用发挥得越好，而热性也会去得更多。【110115】
补钙招来肾结石
柯大夫：
我今年53岁，进入更年期后便经常有腰腿酸痛的症状，有人说可能是得了骨质疏松，建议我补补钙，于是我买了很多补钙药品来服，还每天喝高钙奶粉。这样坚持了半年，腰腿酸痛的症状确实有所改善。但几天前，我突然觉得右侧肾区剧烈疼痛，恶心、呕吐。丈夫赶紧送我到医院，作了血尿常规、B超、X线平片等检查，医生诊断为“右输尿管上段结石”。我觉得自己平时喝水挺多的，饮食上也十分注意，怎么会得结石呢？
河南 黄××
黄读者：
泌尿系统结石最常见的成分是草酸钙，任何导致尿液中钙含量增高的因素，都会促使草酸钙结石的形成。造成高钙尿最常见的原因是肠道对饮食中钙的主动吸收增加。根据你的描述，怀疑你患结石与补钙过度有关，建议进一步进行血及尿的钙含量测定，以明确诊断。
生活中，像你这样的情况并不少见。出现骨痛症状，应该去医院接受正规的检查及治疗。先弄清楚究竟有没有骨质疏松、什么原因导致骨质疏松、是否需要补钙、如何合理补钙等一系列问题。
即便你真的是骨质疏松，需要补钙，也应该在症状有所好转的同时，注意观察血及尿中钙含量的变化，定期到医院作有关的检查，而不是无限制地补钙。并且，当血和尿中钙的含量控制在正常水平之后，只需进食一些含钙丰富的食物，就可以既满足补钙的需要，又不会导致高钙尿，以及防止草酸钙结石的复发。【110116】
绿豆会解药吗
柯大夫：
我因为胃不舒服，到医院做了胃镜，有炎症，医生给我开了雨田青、快力和安达，是西药。我又喜欢喝绿豆粥，但听人说绿豆解药性，会降低药效。请问是这样吗？我还能喝绿豆粥吗？
广东 方××
方读者：
绿豆寒凉，可清热解毒，且能益气，养肠胃。绿豆加米熬粥比单纯的绿豆汤会更温和一些。一般情况下，绿豆可以解温热性中药的药性，特别是在服用温热性中药期间，最好不要食用绿豆，因为会降低药物疗效。比如，如果你是胃寒引起的胃病，还是最好不要吃绿豆，否则，不但使得药性降低，而且对胃也不利。注意用药期间尽量少吃辛辣刺激的食物，特别是葱、蒜等。
如果服用的是西药，由于绿豆中的蛋白只会与有机磷、重金属等结合成沉淀物，一般不会影响药物的吸收和利用，所以还是能够食用绿豆粥的。不过，绿豆皮会刺激胃黏膜，熬煮的时候需将豆皮滤掉，以免增加胃肠负担。另外，绿豆含有丰富的蛋白质，用水浸生绿豆，磨成绿豆浆，其蛋白含量高，内服可保护胃肠黏膜。煮绿豆避免用铁器，以免氧化。【110117】
血脂“正常”也需服药？
柯大夫：
我今年57岁，患高血压和糖尿病多年，一直按医嘱服用降压药和降糖药，血压和血糖控制得挺好。两周前我进行了一次复查，结果显示：空腹血糖为5.8毫摩尔/升，血浆总胆固醇（TC）为5.2毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为3.61毫摩尔/升，甘油三酯（TG）为1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为1.04毫摩尔/升。医生看后，说我的血糖控制得很好，但血脂控制得不太好。我很纳闷，这些结果均在正常对照值的范围内，为什么说控制得不好呢？
广东 肖×
肖读者：
的确，对于一般人群来说，上述各项血脂值都属于正常范围内。但是，根据我国2006年血脂异常防治的建议，部分人群对血脂正常值的适合标准是不相同的。
众所周知，血脂异常是引起动脉粥样硬化、冠心病的主要危险因素。你既有高血压又有糖尿病，且年龄超过45岁，具有多种心血管病的危险因素，属于冠心病和动脉粥样硬化高危人群。因此，血脂水平绝对不能等同于一般人群。
根据我国血脂指南，高危病人TC＞4.1毫摩尔/升，LDL-C＞2.6毫摩尔/升时，就应该进行药物治疗。显然，你化验单上的血脂值已超过指南规定的范围。
建议你在医生指导下进行调脂治疗。目前，调脂药首选他汀类药物，常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀，较新型的包括瑞斯伐他汀和匹伐他汀等。只要你积极地配合治疗，将血脂控制在规定的范围内，就能大大降低心脑血管事件的发生风险。【110118】
教你选配助听器
柯大夫：
我父亲今年68岁了，去年开始出现听力障碍。我要带他去配助听器，想咨询一下，配置助听器需注意哪些问题？
浙江 李×
李读者：
简单地说，助听器就是一个将声音响度放大的电子产品，在选配过程中，需要注意以下几点：
首先，须在耳鼻喉专科医生指导下，经耳专科检查和听力学检测，确定耳聋的性质，并证实听力损失无法通过药物或手术治愈后，方可决定是否戴助听器。
其次，根据病人听力的损失情况，结合经济条件等因素，初步选出相对合适的助听器（包括耳背式、耳内式等），并考虑单耳选配还是双耳选配。一般主张双耳选配，因其在声源定位、响度加合、双耳噪声抑制等方面具有明显优势。但双耳选配也存在花费昂贵、听力损失不对称时双耳均衡欠佳等不足，具体选择上还须因人而异。
最后，需要根据个人的听力曲线图来验配助听器，通过专业人员的不断调试，直至戴后感觉舒适且听力得到改善。戴助听器后3~5周需要进行一次随访，对助听器作进一步调试，不断改进其使用效果。在使用过程中出现问题时，应及时与验配人员联系，不可自行放弃戴助听器。
此外，由于长时间听力下降，语言功能也会受到影响，故戴助听器的老人还应通过每天朗读练习来掌控自身发音强度，使之调整到适当的音量。【110119】
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