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【摘要】 目的 观察普米克、喘康速气雾剂联合吸入治疗婴儿毛细支气管炎的疗效。方法 100例患儿随机分为两组，观察组和对照组各50例，两组均予抗感染、吸氧、镇静、祛痰等综合治疗，在此基础上观察组应用普米克、喘康速气雾剂借助储物罐吸入；对照组应用氨茶碱静脉滴注。对治疗前后临床表现消失时间及住院时间进行疗效比较。结果 观察组临床表现消失时间及住院时间均较对照组缩短。结论普米克、喘康速气雾剂联合吸入治疗婴儿毛细支气管炎疗效显著，在临床上推广应用。
【关键词】普米克；喘康速；气雾吸入；毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染，是严重危害儿童健康的疾病之一。为探讨治疗毛细血管炎的有效药物和疗法,我科联合应用普米克、喘康速气雾剂借助储物罐吸入治疗毛细支气管炎患儿取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 我科2005年6月至2007年6月诊断为毛细支气管炎患儿100例，均符合毛细血管炎诊断标准[1]。其中男52例，女48例，年龄2～14个月。随机分为两组。临床特点:患儿均表现为咳嗽、喘憋，两肺满布呼气相喘鸣音及中小水泡音，心率增快。X线胸片表现为肺纹理增粗及散在点片状阴影或肺气肿。两组在病例数、性别、年龄、病情和病程等方面具有可比性(P>0．05)。
1．2 方法 两组均给予抗感染、吸氧、祛痰、镇静等综合治疗。在此基础上治疗组应用喘康速及普米克气雾剂借助储物罐吸入治疗。普米克气雾剂100～200 μg/次，1次/12 h；喘康速气雾剂0．25 mg/次，1次/8～12 h。二者均借助储物罐，以面罩罩住口鼻部吸入，按1揿，嘱患儿自由呼吸20次。每次先喷喘康速，20 min后再喷普米克。对照组应用氨茶碱针3～5 mg/(kg・次)，1次/d，静脉滴注，疗程5～7 d。观察指标：喘憋、咳嗽、肺部体征、心率恢复正常时间及住院时间。
1．3 统计学处理 所有指标结果均用均数±标准差(x±s) 表达，采用SAS9．1统计软件进行分析，以P[2]。近期研究表明：毛细支气管炎患儿气道分泌物及血中发现大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等，这些炎性物质可致气道平滑肌收缩,舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细支气管阻塞，从而引起哮喘发作[3]。糖皮质激素能有效地抑制气道中免疫细胞的活性及减少炎性物质的分泌,目前已普遍用于哮喘的治疗,但在毛细血管炎治疗中的应用一直存在争议,多数不主张全身用药,但可采用局部吸入疗法[4]。普米克是新合成的肾上腺糖皮质激素,有较高的糖皮质醇结合力,具有较强的抗炎作用。喘康速可选择性兴奋β�2肾上腺素能受体舒张支气管平滑肌,抑制介质的释放。增加黏膜纤毛廓清能力,且增加激素进入气管树的药量,二者联合应用具有协同作用。本文观察结果显示观察组在临床表现消失时间及住院时间缩短方面均优于对照组。普米克及喘康速气雾剂联合吸入治疗是药物以气雾形式经气道直接到达肺部病变部位。起效迅速且不良反应大幅减少，较氨茶碱静脉滴注更安全可靠。加用储物罐后，由于储物罐的缓冲，减少了喷出气体对咽部的刺激及咽部药物的沉积量，提高了用药的效率及安全度，避免了静脉用药的风险与痛苦，是治疗幼儿毛细支气管炎安全、有效的方法之一。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志,1987，25(1):47-48.
2 李文益,陈述枚.儿科学新理论和新技术.人民卫生出版社,2002：162.
3 Editorials.Therapy for bronch:help wanted.J Pediatric,1997,130 (2):170.
4 陈惠中.呼吸道合胞病毒感染的防治.实用儿科临床杂志,2001,1(3):176-177.
