【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
【摘要】 目的 探讨产后抑郁症发病相关因素及预防策略。方法 采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对412例产后6~8周妇女的抑郁状态进行调查,并统计分析相关的社会心理因素。结果 产后抑郁症发生情况412例产妇中有48例EPDS评分>13分,提示患者有不同程度的抑郁障碍,为筛查阳性。发生率为11.65%(48/412)。产后抑郁症发生的危险因素经χ2分析发现:产妇的年龄、文化程度、性格以及夫妻关系等与产后抑郁症无明显的相关关系;而产妇的居住条件、家庭收入、地域等因素对产后抑郁症的影响有统计学意义。结论 产后抑郁症是产妇常见的精神及心理障碍。心理社会因素对产后抑郁症发生的影响不容忽视。在孕早、中、晚及产后等时期,从心理、社会等多方面进行综合性预防,可减少后抑郁症的发生。
【关键词】
产后抑郁症;相关因素;预防
Related Factors of Postpartum Depression and Prevention Strategies ZHANG Yong-mei.Maternal and child health Hospital of Dongguan City,Guangdong Prorince 523700,China
【Abstract】 Objective To discuss the incidence related factors of postpartum depression and the prevention strategies.Methods Women’s depression status within postpartum 6~8 weeks on 412 cases were investigated using The Edinburgh Postnatal Depression Scale(EPDS),and the relevant social psychological factors were statistically analyzed.Results There were 48 cases with the occurrence of postpartum depression in 412 maternal cases,EPDS score>13 points,indicating that these patients had different degrees of depressive disorders,screening positive.Incidence rate 11.65%(48/412).The risk factors of postpartum depression were found by χ2 analysis:maternal age,education,personality,and marital relationship had no significant correlations with postpartum depression;while mother’s living conditions,family income,geographical and other factors had statistical significances on the effects of postpartum depression.Conclusion Maternal postpartum depression is a common mental and psychological disorder.The psycho-social factors on the occurrence of postpartum depression can not be ignored.A comprehensive prevention should be made from the psychological,social and other aspects in the pregnancy early,middle,late and postnatal period,which can reduce the occurrence of postpartum depression.
【Key words】
Postpartum depression; Related factors; Prevention
产后抑郁症,又称产褥期抑郁症,是指产褥期发生的以抑郁症状群为主的精神障碍。临床资料显示,当今社会产后情绪障碍是分娩后的最大并发症,城市妇女产后抑郁症的发病率正呈逐年上升趋势。产后抑郁症不仅影响产妇的健康,也极易导致母婴交流障碍,应给予充分的重视。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机抽取2008年5月至2008年12月期间在我院分娩的产妇412例。其中年龄21~38岁,平均25.6岁。剖宫产187例,阴道分娩225例。剖宫产产中、产后出血8例,胎盘早剥4例,新生儿轻度窒息4例;阴道分娩中早产4例。
1.2 方法 对每例被调查者发给爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)及产后妇女心理相关因素问卷(自拟),由专人负责调查。向每一位调查对象说明调查的目的与内容,由产妇自己填写,文化程度低者可由调查人员通过交谈帮助产妇理解调查内容。产妇产后6~8周回医院行检查时进行调查,指导产妇填写或代为填写,现场收回调查表。共发放调查表412份,回收412份,有效回收率为100%。EPDS表满分为30分,总分2检验做统计检验。
2 结果
2.1 产后抑郁症发生情况 412例产妇中有48例EPDS评分≥13分,提示患者有不同程度的抑郁障碍,为筛查阳性。发生率为11.65%(48/412)。
2.2 产后抑郁症与有关因素比较 产后抑郁症发生的危险因素经χ2分析发现:产妇的年龄、文化程度、性格以及夫妻关系等与产后抑郁症无明显的相关关系见表1;而产妇的居住条件、家庭收入、地域等因素对产后抑郁症的影响有统计学意义见表2。
3 讨论
3.1 产后抑郁症的病因不明,可能为多因素共同作用的结果。有关产后抑郁症发病的危险因素,许多文献报道与产妇对婚姻的满意度、家庭经济状况、家庭居住环境、是否计划妊娠、对生育的认知程度以及心理素质等因素密切相关。本组调查显示产妇的年龄、文化程度、性格以及夫妻关系等与产后抑郁症无明显的相关关系;而产妇的居住条件、家庭收入、地域等因素对产后抑郁症的影响有统计学意义。本调查研究发现抑郁组与非抑郁组之间上述部分因素的差异无统计学意义,可能与资料采集来自我院产科,被调查产妇生活水平较高,对家庭、社会的满意度普遍较高有关,存在一定的局限性。
3.2 产后神经内分泌的环境变化、社会心理因素、产科因素、遗传因素等与本症发生均有关。在妊娠、分娩过程中,体内内分泌环境发生了很大改变,尤其产后24 h内,体内激素水平急剧变化,导致神经递质分泌改变,出现大脑兴奋性异常,而易产生抑郁症。调查发现,有精神病家族史者,特别有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。孕妇在怀孕期及产后第1个月均有暂时性心理“退化”现象。其行为变得更原始或具孩子气,行为适应能力差,分娩对产妇来说是一种伴随不安的期待[1]。
3.3 产后抑郁症是多种因素综合影响的结果。因此,有针对性地进行健康教育,可有效预防产后抑郁症[2]。①孕期保健:充分利用孕妇学校,宣传有关孕前、妊娠及分娩、胎儿宫内生长发育等知识,开展孕产妇心理卫生保健,使其树立正确的生育观,消除紧张恐惧心理。对重男轻女的家庭进行优生优育宣教,为产妇创造一个良好的社会、家庭环境,减轻其紧张心理。对有抑郁症、精神病家族史及有妊娠合并症的高危人群,应有针对性地采取干预措施[3];②产时支持:分娩时的紧张恐惧情绪,导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变化,致使子宫收缩乏力,疼痛敏感,产程延长,产后抑郁症的危险性增加。产时给予积极的情感支持,耐心进行产程指导,特别是丈夫及家人的陪伴分娩,关心鼓励产妇,有利于减轻产妇心理压力,可有效减少抑郁情绪的产生;③产后访视:产褥期是产妇的心理转换期,也是患产后抑郁症的危险期。此时产妇比较敏感,情绪不稳定,依赖性较强,指导产妇进行母乳喂养及其他育儿知识,对其丈夫及家人进行相关的知识宣教,使其关心体贴产妇,加强情感沟通。通过产后访视,帮助产妇正确认识和处理生活中的难题,提高心理应对能力,有助于早期发现产后抑郁症并进行预防性治疗;④心理干预:心理干预在产后抑郁和产后抑郁症方面均明显降低其发生率,产妇一过性抑郁状态或哭泣,睡眠紊乱,经积极治疗与心理干预,大多自行消失,预后良好;这说明产妇分娩时需由专业的精神心理医生进行干预治疗[4]。
总之,在产后抑郁症患者的防治过程中,要动态观察孕产妇生理、心理和社会支持变化,根据其发生、发展的主导因素及时调整防治措施,以期获得满意效果。
参 考 文 献
[1] 罗日华,罗阳.产后抑郁症病因研究及防治进展.中国妇产科临床杂志,2004,5(4):305-30.
[2] 刘翠,李海芳,刘青.产前宣教与产后抑郁症的分析.黔南民族医专学报,2006,19(4):217.
[3] 杨梅,白满,曾三梅.产后抑郁症调查及对策.现代临床护,2008,7(3):1-3.
[4] 牛慧青.心理干预预防产后抑郁症的前瞻性研究.中国民康医学,2006,18(9):790-91.
