【www.zhangdahai.com--班主任工作总结】
房颤是最常见的心律失常,占心律失常住院患者的34.5%。普通人群中房颤的发病率约为0.4%,并随年龄增大而递增。在风湿性心脏病中至少有50%～60%伴有房颤。房颤患者的总死亡率大约为非房颤患者的2倍。据统计, 风湿性心脏病伴有房颤的患者在瓣膜置换术后仍有80%维持房颤心律，房颤的继续存在严重影响病人的生活质量甚至是病人的生命［1］。风湿性心脏病瓣膜置换术同期行冲洗式射频消融治疗房颤能有效消除房颤,可避免术后血栓栓塞并发症,提高病人的心功能，改善生存质量。2005年7月~2006年2月我院在风湿性心脏病瓣膜置换术的同期进行冲洗式射频消融治疗房颤42例，临床效果满意。现将术后ICU监护体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共42例，男性20例,女性22例;年龄(42.34±5.76)岁。风湿病史10~25年,房颤病史3月~6年。其中，双瓣置换术19例，二尖瓣置换术23例，加三尖瓣成形术31例，术前心功能Ⅲ～Ⅳ级。术前应用强心利尿剂，积极改善心功能。
1.2 方法 此42例手术均在全麻低温体外循环下行瓣膜置换同期冲洗式射频消融治疗房颤手术。胸部正中切口，术后均入ICU，常规呼吸机辅助呼吸12~48 h，术后密切观察病情变化,做好起搏器的护理［2］，血液循环的监护，胺碘酮的用药监测及并发症的护理等。
2 结果
本组病人无手术死亡,出院时均为窦性心律，随访1～18个月,窦性心律38例，窦性与房颤心律交替3例，房颤心律1例。
3 术后护理
3.1 心律的监测 射频消融术后早期各种房性心律失常很常见［3］,这可能与术后早期心肌组织水肿或射频消融不够均匀造成心房内电传导异常有关,术后应加强心律的监测。术后心律失常大多发生在术后48 h内,术后早期常规应用胺碘酮以减少术后早期心律失常的发生。胺碘酮只能使用等渗葡萄糖溶液配制,液体中不能加入任何其它制剂。对术后表现为窦性心动过缓或结性心律(心率
