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【摘要】目的:利用院内现有的信息系统,建立住院病人护理风险评估预警系统,对日常护理风险进行预警监控,减少护理风险缺陷的发生。方法:利用医院计算机网络建立护理风险预警信息管理系统,进行信息收集、录入,确定住院病人的风险预警指标并予以赋值,系统自动评估后分类,再根据分类实施干预措施,及时处理护理风险。结果:通过建立护理风险评估预警管理系统,对住院病人动态进行实时监控,并根据不同护理风险等级进行护理干预,减少护理不良事件的发生。结论:利用院内护理风险评估预警系统对护理风险的预见性明显提升,可以引起护理管理者及护理人员的高度重视,及时进行有效干预,从而保证护理安全。
【关键词】住院病人;护理风险;评估预警系统;建立;应用
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.283文章编号:1006-1959(2010)-05-1285-01
护理风险是指医院内病人在治疗、护理过程中有可能发生的一切不安全事件,对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理,有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对病人和医院的危害及经济损失,以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法为护理风险管理[1]。当前我国部分医院建立了信息化系统,使某些管理职能实现了智能化。为了提高护理安全管理效率,我院借助HIS系统平台,建立了"住院病人护理风险评估系统",于2008年开始实施,运行两年来,取得了不错的效果,现介绍如下:
1.住院病人护理风险评估系统的研发
1.1 系统的内容与设置。住院病人的护理风险评估系统可对在院的所有住院人群进行自动筛选,对存在跌倒、走失、自杀、管道滑脱、压疮等高度风险的人群能自动识别,可以使科内护士和护理管理者迅速地掌握病人的评分情况,提醒护士重视病人的相关情况,及时采取相应的预防措施,确保病人的安全。
1.2 筛选住院病人的风险预警指标并赋值。根据我院近3年的护理不良事件统计资料,深入分析产生护理风险的原因,采用特尔菲法[2]筛选出风险预警指标并为指标赋以权重分值。如:年龄、神志、疾病诊断、视力、皮肤状况、药物使用情况、活动情况等,分别予以分级赋值(见表1)。
1.3 编写风险预警自动评估软件程序。编程人员采用Delphi6.0数据库管理系统作为开发工具,采用结构化和面向对象相结合的方法,即在系统规划、系统分析、系统设计这三个阶段使用结构化的方法,在系统程序编制与调试阶段使用面向对象的方法,系统主体采用C/S的架构体系,后台数据库使用SQL SERVER 2005[3]。软件程序编写人员根据上述风险预警指标及其分级赋值,通过自动运算生成每个住院病人的护理风险的预警评估值,再根据医院实际结合专家咨询,将这些评估值分成四个等级予以显示,即无风险(绿色)、低度风险(蓝色)、中度风险(黄色)、高度风险(红色)[4]。
2.院内护理风险预警的基本步骤
2.1 住院病人风险预警信息采集录入。管床护士通过科室的护士工作站将病人信息客观地输人到风险预警信息管理系统中,新入院病人必须在24小时内进行第一次风险预警信息采集录入,三天之内进行第二次风险预警信息的采集录入,如该病人临时出现特殊的病情变化须及时进行预警信息的修改录入。
2.2 护理风险预警评估。该风险预警信息管理系统中含有风险预警指标的数据处理模型和指标的预警界限值,通过自动的电脑程序运算即生成全院所有的住院病人护理风险预警评估数值,该评估结果被具体划分成四个等级,即无风险(绿色)、低度风险(蓝色)、中度风险(黄色)、高度风险(红色),分别按照不同的风险等级分区域分颜色显示。
3.护理风险的干预和处理
护理部安排专人负责风险预警信息系统的管理工作和监测指标的监控工作,在风险预警信息管理系统的电脑终端上根据该信息系统反馈的病人风险等级信息和具体的数据指标,及时分析和查找风险原因,针对不同的风险等级采取不同的干预和处理措施,降低住院病人的护理风险。低度以下风险时,护理部质量督导员应电话与护士长联系,询问情况,并提醒护士长引起重视,并予以动态评估、追踪观察;中度风险时护理部质量督导员即要到病人所在科室了解核实情况,指导科室采取相应干预措施,同时做好记录并追踪观察;高度风险时护理部主任到现场督查、指导,指出护理重点,化解风险,做好书面干预处理记录。同时,护理部质量督导员对高度风险的病人予以密切关注,每日查看,并将结果及时反馈给护理部主任。
4.讨论
利用信息管理系统实现医疗风险的监测和评估,可以提高预警预报和快速反应能力,不但能够节省很大的人力物力,而且可以提高精确度[5]。我院通过建立住院病人护理风险预警信息管理系统,针对不同医疗风险等级进行实时干预,使护理部能在第一时间内获知在院病人信息,及时发现住院病人护理服务过程中潜在或已有的风险,做到心中有数,即"先知道、先告知、先预防",具有高效、方便、快捷的特点,体现了时效性、真实性,减少了护理不良事件的发生,保证了护理安全,提高了管理效率。运行一年多以来,深受护理人员的好评。当然,对于预警指标及其权重的赋值存在一定的局限性或片面性,其科学性还需我们在以后的实践中不断探索。
参考文献
[1] 陈稚林.临床护理风险因素分析及防范对策[J].全科护理,2009,7(7):1765-1766.
[2] 许苹,秦婷,连斌,等.试论医疗风险预警体系构建[J].现代预防医学,2007,34(2):392-393.
[3] 唐雄.医院体检管理信息系统的开发及应用[J].中国医学装备,2008,5(8):16-18.
[4] 孙亚凌,蔡新宇,张德刚.建立住院病人日常医疗风险预警信息管理系统的探讨[J].中国统计,2009.
[5] 许苹,杨兴晨,樊震林,等.医疗风险管理预警体系的构建研究[J].中华医院管理杂志,2007,23(5):313-316.
